癌症治療小心這幾個治療誤區
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10 月11 日是“世界鎮痛日”。疼痛是癌症患者最常見卻又最難控制的症狀之一。調查顯示,初診的癌症患者,疼痛發生率為25%,晚期的癌症患者疼痛發生率則升至60%~80%,其中1/3為重度疼痛患者。在我國,約有一半的癌症患者疼痛未得到有效控制,30%的患者臨終前嚴重疼痛沒有得到有效緩解。
癌症治療誤區:
一、控制腫瘤比控制疼痛重要
很多醫生錯誤地認為,癌痛是患者必須要承受的,腫瘤治好了自然就不痛了。或者以為疼痛治療只是治標,只能改善症狀,意義不大;抗腫瘤治療才是治本。他們認為控制腫瘤比控制疼痛更重要,只有當疼痛劇烈時才用鎮痛藥,而且鎮痛治療能使疼痛部分緩解即可。但事實上,對於患者而言,控制疼痛與控制腫瘤同樣重要。越早治療效果越好,最好兩者同步進行。因為只有把疼痛控制好,患者的狀態才會好,才更有利於腫瘤的治療。
二、只有疼痛劇烈時才用鎮痛藥
對於疼痛患者,及時、按時用藥才會更加安全、有效,而且所需要的鎮痛藥強度和劑量也最低。另外,長期疼痛還會引起一系列病理生理變化,影響患者的情緒和心理健康,甚至出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂,表現為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此出現疼痛不應拖延,應及時治療。
三、非阿片類藥物更安全
阿片類藥物與中樞特異性受體相互作用而緩解疼痛。但大劑量可導致木僵、昏迷和呼吸抑制。很多臨牀醫生錯誤地認為,阿片類藥物不安全,因而不願給患者處方。但事實上,對於需要長期接受鎮痛藥物治療的患者,使用阿片類藥物更加安全、有效。對於既往未接受過阿片類藥物治療的患者,大劑量阿片類藥物可能出現呼吸抑制和中樞神經系統不良反應。但是如果正確滴定用藥劑量,就可以避免藥物的不良反應。
四、不能服藥就注射杜冷丁
世界衞生組織(WHO)已經把杜冷丁列為癌症疼痛治療不推薦使用的藥物。杜冷丁的鎮痛作用強度僅為嗎啡的1/10。其代謝產物去甲哌替啶的清除半衰期長,完全排出機體約需13個小時,且具有潛在的神經毒性與腎毒性。持續使用杜冷丁不僅不會增加止痛效果,反而會使去甲哌替啶在體內大量蓄積,嚴重刺激中樞神經系統,使患者出現譫妄、震顫、神志不清、驚厥等精神異常及呼吸困難,特別是對腎功能不全者,其毒副反應更大。有研究顯示,長期使用杜冷丁止痛,患者容易成癮。
五、服藥後出現嘔吐應停藥
嘔吐、鎮靜等不良反應一般僅出現在用藥的最初幾天,數日後症狀多可自行消失。對於阿片類藥物的不良反應進行積極的預防性治療,可減輕或避免不良反應的發生。
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