列舉老年肝癌常出現的併發症
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(1)肝衰竭:肝衰竭是肝癌發展的最後階段,尤其是合併肝硬化,在出血、感染、手術創傷、水電解質紊亂、利尿劑的應用等誘發肝昏迷、肝腎綜合徵,個別出現暴發性肝衰竭,很快造成死亡。
(2)癌灶破裂出血:治療或自行壞死軟化,在外力作用下,如劇烈咳嗽、過度擠壓、嘔吐等,腹壓驟然增高,導致肝癌組織破裂出血,也可自發破裂出血。出血量的多少直接影響着臨牀表現及預後。如肝表面的小肝癌結節破裂,出血量少,局部產生輕微疼痛或劇痛,有腹水時則形成血性腹水。包膜下出血則形成包膜下血腫,肝臟增大,而有壓痛,檢體而發現短期增大體徵,如進一步增大而導致肝包膜破裂,血腫破裂而進入腹腔,形成血性腹膜炎,即會出現腹部脹大,肝縮小,疼痛劇烈等症狀及體徵。如出血量大可伴血壓下降、心慌、冷汗、脈速等休克表現,若不能及時救治或救治不力,會發生死亡。
(3)繼發感染:由於肝癌的大量消耗,體質消瘦,或因放療、化療、手術等使白細胞鋭減,抵抗力降低,導致局部易於感染。如長期卧牀的患者,護理不當,易生褥瘡、腸道感染、肺部感染等。這些感染又會促使肝癌患者病情惡化,臨牀上出現發熱及相應的症狀和體徵。這將影響治療效果,縮短生存期。
(4)消化道出血:肝癌合併肝硬化或門靜脈、靜脈內癌栓形成,門靜脈壓增高,導致食管下段、胃底靜脈曲張,在粗糙食物或嘔吐等誘因作用下,曲張靜脈破裂出血。常可見黑便,量大者可有胃部飽脹感或灼熱感,並嘔吐鮮血或血塊,可摻雜有胃內容物。出血量過大則導致失血性休克。消化道出血是晚期肝癌的一種表現,治療困難,預後較差。
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