急性化膿性中耳炎
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什麼是急性化膿性中耳炎?
急性化膿性中耳炎(acute suppurative otitis media)是中耳粘膜的急性化膿性炎症。病變主要位於鼓室,但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。本病較常見,好發於兒童。
急性化膿性中耳炎病理分析
急性化膿性中耳炎感染初期,鼓膜呈明顯的放射狀血管充血、中耳粘膜充血及咽鼓管咽口閉塞,鼓室氧氣吸收變為負壓,血漿、纖維蛋白、紅細胞及多形核白細胞滲出,粘膜增厚,纖毛脱落,杯狀細胞增多。鼓室內有炎性滲出物聚集,逐漸轉為膿性,價值炎症波及鼓膜,終致局部壞死潰破,鼓膜穿孔,導致耳流膿。若治療得當,局部引流通暢,炎症可逐漸消退,粘膜恢復正常,小的鼓膜穿孔可自行修復。病變深達骨質的急性壞死型中耳炎可遷延為慢性。
急性化膿性中耳炎的診斷檢查
1、聽力檢查 多為傳導性聾,少數病人可因耳蝸受累而出現混合性聾或感音神經性聾。
2、耳鏡檢查 起病早期,鼓膜鬆弛部充血,捶骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。繼之鼓膜瀰漫性充血、腫脹、向外膨出,正常標誌難以辨識,局部可見小黃點。如炎症不能得到及時控制,即發展為鼓膜穿孔。穿孔一般開始甚小,不易看清,徹底情節外耳導後,方見穿孔處有搏動亮點,實為膿液從該處湧出。壞死型者鼓膜迅速溶潰,形成大穿孔。
3、耳部觸診 乳突部可有輕微壓痛,鼓竇區較明顯。
4、血象 白細胞總數增多,多形核白細胞增加,鼓膜穿孔後血象漸趨正常。
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