肛門濕疹的病因病理
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(一)中醫學的認識:肛門濕疹病因複雜,多因風、濕、熱邪客於肌膚;或血虛生風,化燥傷陰,肌膚失養;或臟腑藴毒,濁氣下降,尿糞浸漬;或食積蟲擾所致。飲食失節,脾失健運,內藴濕熱,也是本病發生的重要原因。《外科正宗》説:“此證初如粟米,癢而蒹痛,破流黃水,浸淫成片,隨處可生。由脾胃濕熱,外受風邪,相搏而成。”如風盛則瘙癢不止,濕盛則糜爛流水,風濕互結,發為風濕瘍。若見皮厚如革,乾枯皸裂,發為頑濕。總之,急性者多因素體血熱,或飲食不節,傷及脾上,運化失職,致使濕熱內藴,下注肛門,留滯肌膚而發,或由外感風熱之邪侵淫肌膚所致。慢性者多由急性濕疹反覆發作,病久邪深,濕鬱化火,耗傷津血,以致血虛生風化燥;或肝腎不足,肌膚失養而成。
(二)現代醫學的認識:濕疹的病因和發病機理是比較複雜的,可能與以下因素有關:
1.體質與遺傳:有些患者環境改變和經過鍛鍊,體質增強後,再接受以往刺激因子,可不再發生濕疹。説明濕疹的發生與體質有密切關係。本病遺傳基因也有一定關係。遺傳性過敏性皮炎病人有形成IgE的素質,對體內或體外的致病因子有較正常人為高的敏感性,除濕疹外,還可患其他過敏性疾病,如哮喘、鼻炎等。
2.精神與神經功能障礙:當機體處於過度疲勞、精神緊張、壓抑情況下,可引起濕疹,或使某些濕疹症狀加重。神經系統功能障礙,特別是植物神經失調時,常可誘發濕疹。
3.病灶感染:如患者有痔瘡、脱肛、肛管上皮缺損等疾病,由於患者自己的組織蛋白在其體內或體表經過一種複雜過程,使患者皮膚髮生自體敏感,可使皮膚髮生濕疹樣改變。如膽囊炎,膀膠炎等可以是慢性濕疹的原因。
4.消化系統功能障礙:胃腸功能紊亂可造成粘膜的分泌物吸收功能失常,使異性蛋白或過敏原進入體內而發生濕疹。胃腸功能失調造成的營養物質缺乏亦是形成濕疹的原因。
5.血液循環障礙:最常見的是靜脈曲張所致的濕疹,如象皮病皮膚上的濕疹改變,説明皮膚血液循環障礙是濕疹的致病原因之一。
6.內分泌與代謝紊亂:如女性月經期的皮膚變化,即所謂月經疹或黃體酮自家過敏性濕疹,糖尿病患者的濕疹樣皮疹,都説明內分泌與代謝性疾病是濕疹的發病因素之一。
7.變態反應:濕疹主要是由複雜的內外因子激發的一種遲發性變態反應,如各種蛋白食物、花粉、皮毛、細菌、日光、寒冷、染料等均可誘發本病。
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