分型治療蕁麻疹
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蕁麻疹為一種常見的過敏性疾患,在中醫文獻中稱瘠痛,南方稱風疹塊,北方稱鬼飯疙瘩。據臨牀觀察,大致依下述分型論治。
(1)風熱久羈型:由於外受風熱之邪,未經發散,以致風菩蕾,發作不已。證見疹發下片掀紅,舌質紅苔黃,治以搜風清熱為主。常用自擬烏蛇驅風湯:烏蛇、蟬衣、荊芥、白芷、羌活、黃連、黃芩、銀花、連翹、甘草、大黃。
(2)血熱風盛型:屬於中醫“風疙疹”範疇,猶今之人工蕁麻疹,又稱劃痕症,往往先則皮膚搔癢,抓後立即掀起條痕,此所謂外風引動內風。由於心經有火,血熱內盛,熱甚生風,治重涼血清熱消風為主,夾瘀略佐活血之品。藥用:生地、當歸、赤芍、紫草、元參、知母、生石膏、生甘草等。
(3)衞氣不固型:屬於風寒另一類型,相當於冷激性蕁麻疹。由於衞外失固,風寒易侵,疹易發於裸出部位,色淡微紅或見蒼白,吹風着冷,兩手洗冷水亦起,治宜固衞御風。藥用:炙黃茂、防風、炒白朮、桂枝、炒赤芍、生薑、大棗、荊芥、茯苓等。
(4)脾失健運型:由於脾虛失運,外受於風,氣機失利。證見身發風團,胃痛腹脹,大便溏泄,甚至噁心嘔吐等。治以健脾益氣,祛風散寒。藥用:蒼朮、陳皮、豬苓、襖苓、澤瀉、羌活、防風、炒白朮、木香、烏藥等。
(5)血瘀生風型:由於瘀阻經隧,營衞之氣失宣,外受風寒或風熱相搏,發為風蕾。本症可常見於腰圍束帶或手腕錶帶等處,受壓處易起,今稱之為壓迫性蕁麻疹,舌見紫黯或現瘀塊。治以活血祛風為主。藥用:當歸尾、赤芍、桃仁、紅花、丹蔘、荊芥、蟬衣、甘草等。風熱加銀花、連翹、風寒可佐以麻黃、桂枝。 朱仁康
蕁麻疹的證候不一,我將其劃為四個類型,進行治療。
(1)風寒型:皮疹呈白色或粉紅色風團,瘙癢,遇風加劇,多伴有發熱惡寒,無汗,體痛之證;脈浮緊,苔白。治宜疏風散寒,調和營衞。藥用:麻黃7克,桂枝10克,防風10克,荊芥10克,白芍15克,羌活10克,獨活10克,杏仁10克,白鮮皮25克,甘草10克。
(2)風熱型:皮疹扁平,稍高於皮面,潮紅,灼熱,劇癢,心煩口乾,溲赤,便祕,舌質紅,苔薄白或白膩。治宜辛涼解表,清熱止癢。藥用:蟬蜕10克,牛蒡子10克,荊芥穗10克,薄荷10克,浮萍10克,金銀花30克,連翹15克,黃芩15克,苦蔘15克,地膚子20克,甘草10克。
(3)胃腸濕熱型:皮疹持續不已,反覆發作,奇癢難寐,並伴有脘腹痞滿疼痛,納呆暖腐,便祕或腹瀉,溲赤之候,脈滑數,舌苔黃膩。治宜清解表裏,通腑利濕。藥用:防風10克,荊芥穗10克,梔子10克,黃蘋15克,連翹10克,制大黃10克,蒼朮15克,白蘚皮25克,滑石20克。加減法:大便祕結者,改用生大黃15克,加芒硝10克(沖服);熱瀉者,加黃連10克,白芍20克;寒瀉者,加白朮20克,白蔻15克,茯苓15克;脘腹痞滿不解者加炒神曲、山楂、麥芽各15克,枳實10克;由腸寄生蟲誘發者,加烏梅15克,黃連10克,苦楝皮15克,使君子10克。
(4)氣血雙虛型:菩蕾多,反覆發作,常因勞而發,午後入夜加重,兼見頭暈體倦,失眠多夢,多伴有納呆便溏,面容少華,舌淡苔薄,脈細緩。治宜調補氣血,疏風止癢。藥用:生黃芪20克,黨蔘15克,茯苓15克,白朮10克,當歸15克,白芍15克,首烏15克,生地25克,防風10克,蟬蜕10克,刺蒺藜40克,地膚子25克。 (以所給方僅供參考)
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