老人闌尾炎症狀
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發病機制:老年人的臟器都在不斷退化,包括器質上的萎縮,功能的減退,以致影響整個機體的免疫防禦能力。老年人闌尾壁也萎縮變薄,淋巴濾泡逐漸退化消失,闌尾腔變細,因此闌尾一旦感染,發展較年輕人快,穿孔也較早,約30%左右的闌尾在手術時已經穿孔。老年人血管大多硬化,闌尾動脈在硬化基礎上易因炎症而栓塞,因此老年人急性闌尾炎易成壞疽性。再加以老年人大網膜萎縮,闌尾一旦穿孔,易致瀰漫性腹膜炎。 老年人急性闌尾炎的症狀不典型,其臨牀表現常比病變程度輕,如不嚴重常不引起注意,誤以為是老年人常見的胃腸功能紊亂,早期易被忽視。有時病變發展快,因此老年人闌尾炎的病死率比年輕人高几倍,死於闌尾炎的病人中,老年人佔一半以上。當然,這和老年人常合併有其他系統疾病,生理儲備下降,耐受力較差等也有關。
臨牀表現:老年人反應能力差,雖然病理上發展既快又重,而臨牀上顯得並不嚴重,常誤以為病變在初期,而致延誤治療。老年人症狀往往並不突然,也不很重,有的老年人已有闌尾穿孔和腹膜炎尚覺無多大痛苦,也缺乏典型的轉移性,因此在診斷時不宜因老年人自覺症狀不重而忽視。闌尾點壓痛和腹肌緊張在老年人急性闌尾炎中也不如年輕人明顯,但仍然是診斷中的重要依據。老年人急性闌尾炎在臨牀上的特點除反應弱、不典型外,尚有病情發展及穿孔早等特點。
併發症:闌尾穿孔是老年闌尾炎的主要併發症,不僅發生早,且穿孔率高,可達32%,(年輕人為6%)。因此老年人急性闌尾炎的死亡率較高,約為6.4%(年輕人為0.6%),其並存的嚴重的心肺疾病也是致死的重要原因。
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