前列腺增生是否會癌症
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前列腺增生與前列腺癌的發生有關呢?下面從幾個方面的事實説明這一問題。
從流行病學看,前列腺增生與前列腺癌均高發於冰島及歐美國家,亞洲國家發病率相對較低。從現在的報告看,前列腺增生髮病高的國家似乎前列腺癌的發病率也高,反之亦然。但也有例外,中東和以色列前列腺增生髮病率高而前列腺癌的發病率極低。這説明,前列腺增生髮展成前列腺癌不是一個普遍規律。
從解剖學上看,前列腺增生髮生於前列腺的移行區,而前列腺癌則多發生於外周區包膜下腺體,兩者儘管共存於一個腺體但處於不同的部位。
從超微結構的研究看,將前列腺癌細胞與正常的或增生的前列腺細胞相比較,前列腺癌細胞中有確定的變異,顯示超微結構轉變至惡性的光譜;而前列腺增生的上皮細胞改變是有定量特徵的,無惡性光譜出現。這一發現有力支持了前列腺增生與前列腺癌是無關的疾病。
在前列腺增生的手術標本中,有5-30%可以發現前列腺癌,稱為前列腺的偶發癌。偶發癌與前列腺增生均處於前列腺的移行區,二者似乎關係密切。但迄今為止,前列腺增生與偶發癌的直接關係還沒有找到,還沒有任何證據説明前列腺增生髮展成了前列腺癌的出現,則提示前列腺癌存在。
在前列腺增生手術標本中,有時能發現有不典型增生,現較共認的有兩類:前列腺上皮內腫瘤和非典型腺瘤樣增生。上皮內腫瘤的檢出率在20-72%之間,且隨年齡變化而有不同。近幾十年的研究表明,上皮內腫瘤和非典型性腺瘤樣增生均可以發展為前列腺癌,但上皮內腫瘤和非典型性腺瘤樣增生在本質上與前列腺不同,而且也不是前列腺發展而來的。
總之,前列腺增生和前列腺癌均是老年男性的常見癌,它們共存於一個腺體,可以在相似的內分泌、發生學或環境下發展,儘管常常同時發生,但可互無關係。關於前列腺增生惡性變的論點尚未證實,如果説前列腺增生患者得了前列腺癌,其在本質上是二者同時發生,而不是由於前列腺增生髮展成的。這就是為什麼在診斷前列腺增生時,應除外前列腺癌的原因所在。
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