中醫如何治療肺結核
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中醫認為肺癆的外因為感染癆蟲,內因為正氣虛弱,氣血不足,陰精耗損所致。
1、感染癆蟲;2、正氣虛弱:由於先天素質不強,酒色過度,重傷脾腎,耗損精血,大病久病後失於調治或生活貧困,營養不充均能導致氣血不足,正氣虛弱成為癆蟲入侵和發病的條件。上述兩種病因可以互為因果。癆蟲是發病的因素,正虛是發病的基礎,體虛感染癆蟲是形成本病的關鍵。
辨證分型治療:
(1)肺陰虧損:
治法:滋陰潤肺。抗癆殺蟲。
方藥:月華丸加減。方中北沙蔘、天冬、麥冬養肺陰;阿膠、生地、熟地滋腎陰;三七化瘀止血;貝母化痰止咳;服苓、山藥補脾助肺;百部獺肝抗癆殺蟲。陰虛較甚者加百合,玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中帶血加白芨、仙鶴草、藕節收斂止血、加白茅根,丹皮涼血止血,加蛤粉,炒阿膠滋陰止血。低熱加柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿。乏力納谷不香加太子參、服苓、白朮、雞內金、生谷芽以益氣健脾。
(2)陰虛火旺
治法:滋陰降火。
方藥:百合固金湯和秦艽鼈甲散加減。前方滋養肺腎,用於陰傷陽浮,水虧肺燥,咳嗽痰中帶血,煩熱咽乾等症。生地、熟地、元參滋腎水、百合、麥冬養肺陰,芍藥、當歸平肝養血,貝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鼈甲散功能滋陰清熱,主治肺癆陰虛骨蒸潮熱盜汗等。方中鼈甲、知母滋陰清熱,秦艽柴胡解肌退熱,地骨皮,青蒿清熱除蒸。烏梅斂陰止汗。肺腎陰虛甚加天冬、玉竹、龜板、阿膠、冬蟲夏草以保肺滋腎。火旺較着者加胡黃連,黃芩、黃柏、苦寒瀉火堅陰;痰熱藴肺,咳痰黃稠酌加桑白皮,知母、海蛤粉、魚腥草清熱化痰。咳血配丹皮、梔子、紫珠草、醋大黃、涼血止血;血色紫暗成塊伴胸脅掣痛配三七、血餘炭、花蕊石、廣鬱金等化瘀和絡止血;盜汗配烏梅、癟桃幹、龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥斂陰止汗;失音,聲音嘶啞配訶子、鳳凰衣、胡桃肉、白蜜潤肺腎、通聲音。
(3)氣陰耗傷
治法:益氣養陰。
方藥:保真湯與參苓白朮散加減。保真湯主治三陰交虧,氣陰兩傷,形瘦體倦,咳而短氣,勞熱骨蒸等。方中人蔘,服苓、白朮、甘草。黃芪補益肺脾之氣,培土生金;當歸、芍藥、熟地滋陰養血;天冬、麥冬養陰退熱;柴胡,地骨皮、知母、黃柏清熱除蒸;五味子斂肺滋腎;蓮心清心除火;陳皮理氣化痰;生薑、大棗和營衞、參苓白朮散功為健脾益氣,培土生金。主治食少、腹脹、便溏、面浮神倦、咳而短氣痰多清稀。人蔘、服苓、白朮、甘草、山藥、扁豆、蓮肉補脾益氣;砂仁和胃理氣,苡仁理脾滲濕,桔梗載藥上行。肺體損傷加百部,白芨補肺抗癆;咳嗽痰多質稀氣怯加紫菀、冬花、蘇子温潤止咳;挾有痰濕加陳皮,半夏燥濕化痰。咳血加山萸肉、仙鶴草、煅龍牡、三七以攝血。勞則自汗,畏風加桂枝。白芍、 大棗調和營衞配合補氣藥益氣固表。陰傷明顯見骨蒸盜汗加鼈甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡補陰配陽,清熱除蒸;食少、便溏腹脹明顯加谷芽、雞內金、桔白甘淡健脾,忌用生地、阿膠、麥冬等滋膩藥。
(4)陰陽兩虛:
治法:滋陰補陽
方藥:補天大造丸加減。本方功能温養精氣培補陰陽。用於肺癆久病,五臟俱傷,真元虧損之症。方中人蔘、黃芪、白朮、山藥、服苓補肺脾之氣;當歸、芍藥、熟地、枸杞子培補陰精;紫河車、龜板、鹿角陰陽並補,厚味填精;遠志、棗仁寧心安神。腎虛氣逆喘急加冬蟲夏草,訶子,鐘乳石攝納腎氣;陰虛偏重加麥冬、五味子滋肺納腎;心慌加紫石英、丹蔘鎮心寧神;五更泄瀉加肉果,補骨脂補火暖土,禁用地黃,阿膠滋膩之品。
偏方治療:
[方一] :黨蔘、白朮、茯苓各9克,甘草8克,沙蔘9克,陳皮5克,百部、杏仁各9克。水煎服,日1劑,2次服。 本方健脾益肺,適用於肺脾兩虛所致的肺結核,常見於肺結核的早期。
[方二] :百合、生地、人蔘、熟地、麥冬各9克,白芍、貝母各10克,百部9克,橘梗1克。水煎服,日1劑,2次服。 本方滋陰潤肺,適用於肺腎陰虛所致的肺結核。
[方三] :秦艽、銀柴胡各9克,地骨皮6克,炙鼈甲15克,黨蔘9克,當歸、紫菀各6克,百部、阿膠珠各9克,知母、貝母各6克。 水煎服,日1劑,分2次服。 本方滋陰清火,潛陽保肺,適用於陰虛火旺所致的肺結核。
[方四] :鼈甲75克,天冬50克,秦艽、地骨皮、柴胡各35克,生地50克,桑皮、半夏、知母、紫菀、黃芪、赤芍、甘草各30克,黨蔘50克,茯苓、橘梗各20克。共為細末,每服2克,1日2次,温開水送下。 本方為肺癆病,對肺結核的恢復有效。
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