呼吸道有異物的症狀表現
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異物進入下呼吸道的當時有劇烈咳嗽,以後常有或長或短的無症狀期,故易於誤診。由於異物性質、存留部位及形狀不同,症狀也各異,現分述如下:
(一)喉異物
異物入喉時,立即發生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣,而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴,若異物停留於喉上口,則有聲音嘶啞或吞嚥困難。稍大異物若阻塞於聲門可立即窒息致死。
(二)氣管異物
異物剛吸入,其症狀與喉異物相似,以嗆咳為主。以後,活動性異物隨氣流移動,可引起陣發性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期於氣管處可聽到異物衝擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。並在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感。由於氣管腔被異物所佔,或聲門下水腫而狹小,致呼吸困難,並可引起喘鳴。
(三)支氣管異物
早期症狀與氣管異物相似。由於不同種類異物可以出現不同症狀。植物性異物,如花生米、豆類,因含有遊離脂酸、油酸,對粘膜刺激較大,常出現高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎症狀。若為金屬異物,對局部刺激較小,如不發生阻塞,可存留在支氣管中數月而無症狀。以後,由於異物嵌頓於支氣管而造成不同程度阻塞而出現不同症狀。
1.支氣管不完全阻塞,吸氣時氣管擴大,空氣可進入,呼氣時因支氣管縮小,呼出氣少,終致阻塞處遠端氣體不斷增加,形成阻塞性肺氣腫。檢查時可發現:①呼吸時患側胸部運動受限制;②患側呼吸音減低、語顫減弱、叩診呈鼓音;③X線透視檢查可見心臟和縱隔向健側移位,橫膈平坦不支。在呼吸活動時可見心臟及縱隔擺動,即呼氣終末時,心臟及縱隔移向健側。吸氣時,由於健側壓力增加,心臟及縱隔再移向正中,可用此現象和阻塞性肺不張相鑑別。
2.支氣管完全阻塞,呼氣、吸氣時空氣均無法通過,則阻塞處遠端空氣逐漸被肺吸收,終於形成阻塞性肺不張。檢查時可發現患側呼吸運動受限制,患側胸部平坦,呼吸音減弱或完全消失,語顫減弱,患側叩診呈濁音。X線透視可見心臟及縱隔向患側移位,不隨呼吸而移動,患側橫膈上升,肋間隙縮小,肺陰影較密實。
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