紅黴素對治療支氣管擴張有哪些好處
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澳大利亞一項隨機安慰劑對照研究顯示,非囊性纖維化(CF)支氣管擴張患者長期使用小劑量紅黴素,可減輕肺病加重、痰液分泌和呼吸困難。而且小劑量紅黴素比阿奇黴素更不容易引起耐藥。
在這項研究中,共有117例不吸煙的成年患者被隨機分組,其中59例接受琥乙紅黴素400mg(每日2次)治療,58例使用安慰劑,治療48周。所有患者在入組前1年內至少發生了2次感染加重。結果顯示,紅黴素組患者的症狀加重次數減少了近40%[比值比(OR),0.64;95%CI,0.48~0.86;P=0.02],每例患者每年加重次數平均減少了0.7次。在試驗期間發生≥2次加重的患者,在紅黴素組約佔1/3(19例),在安慰劑組則超過一半(30例,P=0.039)。紅黴素組僅有1例患者因QT間期延長而在6個月時停藥。
至研究結束時,從紅黴素組分離出的口咽鏈球菌約36%具有耐藥性,而這一比例在安慰劑組為5%(P<0.0001)。研究者指出:“紅黴素治療確實會使大環內酯類耐藥鏈球菌所佔比例明顯增加。但阿奇黴素似乎更易誘發耐藥,根據比利時一項隨機試驗,服用阿奇黴素僅僅治療3天后大環內脂類耐藥口咽鏈球菌所佔比例就增加了53.4%(P<0.0001)(Lancet,2007,369:482-90)。”
研究者同時強調,紅黴素可能只適用於氣道感染較嚴重的患者,而並不適用於所有的非CF支氣管擴張患者,對於僅有輕度咳嗽的患者肯定不適用。
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