支氣管擴張症
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支氣管擴張症(bronchiectasis)是指由於氣管及其周圍組織慢性炎症,破壞管壁以致支氣管擴張和變形性疾病,臨牀主要表現為慢性咳嗽、咯痰和反覆咯血等症狀。
[病因]
(1)支氣管擴張形成的基本因素系氣管引流不暢及感染。
(2)可繼發於肺結核、慢性支氣管炎及肺不張等。
(3)幼年期患有肺炎、百日咳、麻疹或支氣管受淋巴結壓迫等。
[臨牀表現]
主要表現為慢性咳嗽、咯痰或痰中帶血,如伴有嚴重感染時可有發熱、心率加快、白細胞計數增高等全身中毒症狀。
[診斷要點]
(1)多有慢性咳嗽、咯痰或痰中帶血史。
(2)咳嗽以夜間加重,次日早晨痰量增多,咯血大小量不等。
(3)輕者無體徵,重者有杵狀指(趾)。
(4)支氣管造影及CT檢查可確診。
[鑑別診斷]
(1)慢性支氣管炎
多發生於中老年人,常在寒冷的冬春季節發病,痰多呈白色粘液性,很少呈膿性,很少咯血,羅音不固定。
(2)肺結核
常有低熱、盜汗、消瘦等全身症狀,X線檢查可見胸部有結核病灶。
(3)肺膿腫
起病急,有高熱,咯大量膿性痰,胸片可見炎性陰影伴液平面的空洞形成。
(4)肺癌
多發生於中年以上男性,有長期吸煙史,咯血量較少,主要是痰中帶血,痰中可查見癌細胞,X線檢查、纖維支氣管鏡檢查及活檢可確定診斷。
[家庭應急處理]
(1)卧牀休息,注意保暖,防止受涼感冒。
(2)口服抗菌藥物如SMZ CO 2片,每日2次,乙酰螺旋黴素0.2克,每日3~4次,或氟哌酸0.2克,每日2~3次,必要時可全身應用大劑量抗生素。
(3)咳嗽頻繁且無痰時,可服咳必清25mg,每日3次;痰粘稠不易咯出時,可口服必嗽平16mg,每日3次。
(4)少量咯血時,可口服維生素K3 12mg,每日3次,或雲南白藥0.3~0.6克,每日3次。
(5)大量咯血時,可冷敷頸部,並速送醫院救治。
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