盤點慢性胃炎的病因有哪些
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現已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因,有人將其稱為Hp相關性胃炎,但其他物理性,化學性及生物性有害因素長期反覆作用於易感人體也可引起本病,病因持續存在或反覆發生即可形成慢性病變。
在芬蘭農村用隨機抽樣的方法作胃黏膜檢查,證實慢性萎縮性胃炎是 一種慢性進行性病變,先有淺表性炎症最後變為不可逆的萎縮性炎症,從臨牀觀察也有證據説明這一問題,青年人多為淺表性胃炎,老年人多為萎縮性胃炎;淺表性 胃炎與萎縮性胃炎又常同時存在於同一個病人;另外回顧性胃黏膜活組織檢查,也發現一部分淺表性胃炎數年之後可變為萎縮性胃炎,目前認為慢性胃炎是由多種因素作用造成。
慢性胃炎的病因:
1.幽門螺桿菌感染:
1982年Marshall和Warren首先分離出一種微嗜氧,觸酶陽性,具有尿素酶活性的革蘭陰性螺旋菌,3μm×0.5μm大小,呈彎曲狀或S字 形,一端有2~6根帶鞘鞭毛,活動性胃炎95%有此種細菌感染,起初命名為彎曲菌樣微生物(CLO),以後又更名為幽門彎曲菌(pylobacter pylori),1989年根據其生化和形態學特點再次更名為幽門螺桿菌,我們通過臨牀研究證實Hp在慢性活動性胃炎的檢出率達98%~100%,説明了慢性胃炎,尤其是慢性活動性胃炎與Hp的感染關係密切,1985年Marshall,1987年Morris二人自己作為志願者口服Hp引起急性胃炎,經抗生素治療痊癒,1987年Lam bert用乳豬成功的建立Hp的胃炎的動物模型,至此Hp已基本符合Koch提出的關於病原菌的標準。
2.遺傳因素:
A型胃炎(胃體胃炎)的遺傳傾向Varis和Siurala做了大量的工作,他們發現惡性貧血的一級親屬胃體胃炎的發病率明顯高於一般人羣,嚴重萎縮性胃炎發生的危險性是隨機人羣的20倍,他們認為其中起作用的是一常染色體顯性遺傳基因,對胃竇胃炎的研究發現亦有家庭聚集現象,因此,人體的遺傳易感性在慢性胃炎發病中起着一定的作用。
3.年齡:
臨牀統計結果顯示慢性胃炎的發生與年齡呈顯著的正相關,年齡愈大,胃黏膜功能,“抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
4.吸煙:
嚴重吸煙者胃炎的發生率可升高,Eward發現每天吸煙20支以上的人40%可發生胃黏膜炎症,Oddson等的胃黏膜活檢檢查亦顯示這一聯繫。
5.飲酒:
Beaumont通過胃瘻病人最早觀察到酒精可使胃黏膜產生片狀潮紅,以後又通過胃鏡觀察也證實了這一點,但停止飲酒後即恢復, Wood用盲目活檢法觀察慢性嗜酒者51例均有淺表性胃炎,但停止飲酒即恢復,若長期持續不停,可發展為慢性萎縮性胃炎,Palmer也發現飲酒的士兵有 胃的淺表性炎症,停飲3周後炎症即可消失,Wolf通過1006例的調查未發現飲酒與胃炎有密切關係,有炎症的病例多半年齡較大,所以除了酒精的因素之外認為年齡也是一個重要因素,動物實驗高濃度酒精可形成急性胃損傷但不能形成慢性胃炎,低濃度的酒精對胃黏膜不但無害反而有保護作用,推測低濃度的酒精可提高胃黏膜的前列腺素水平,前列腺素對胃黏膜有保護作用,我們的觀察材料提示慢性胃炎飲酒者也不多見。
6.食物刺激:
各種佐料和刺激性食物可促進胃酸的分泌,但未能證明可引起慢性胃炎。
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