兒童腎病綜合症要注意哪些
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腎病綜合徵可分為原發性、繼發性及先天性三大類,其中以原發性在兒童多見。近年由於診斷水平的提高,繼發性腎病如紫癲性腎病、狼瘡性腎病、乙型肝炎病毒相關性腎病的發病率也較前增多。
兒童腎病綜合症的常見症狀
1、全身有可凹性水腫,以顏面、下肢、陰囊為明顯,常有腹水,一般全身狀況尚好,無高血壓。
2、尿少,尿蛋白多為+++~++++,定量>0.1g/(kg·d)。尿鏡檢偶有少量紅細胞。
3、血漿總蛋白低於正常,白蛋白降低更為明顯(<30g/L),血清蛋白電泳示白蛋白比例減少,球蛋白比例增高,r球蛋白降低。血膽固醇明顯增高(>5.7mmol/L),血清補體正常。
4、腎功能一般正常,浮腫期明顯少尿時,可有暫時性輕度氮質血癥。
兒童腎病綜合症治療中應注意的問題
1、堅持腎臟專科門診隨訪,以利於長期觀察,最好治療緩解後隨訪5年。
2、避免各種(呼吸道、消化道)感染,感染導致腎病復發、頻繁複發等,對病情不利。
3、除嚴重浮腫外,避免長期忌鹽,尤其是夏季,嚴重者可造成低鈉綜合徵甚至於休克、驚厥。採用低鹽(每日2克)市售醬油每10ml約含鈉鹽2克,不僅可以避免發生低鈉血癥現象,並可提高食慾。
4、治療過程中急性期暫緩預防免疫。
5、有感染應避免盲目使用抗生素,尤其是腎毒性抗生素,避免大劑量或不合理使用利尿劑。盲目利尿求一時之快往往帶來低血容量休克、血液高凝狀態及血栓形成。
6、治療中首先使用的糖皮質激素有嚴格規定的劑量、療程,不應中途自行減量或停藥。有些案例對激素高度敏感,一經治療尿蛋白減少、浮腫消失,此時如“見好就停”,只看表面現象盲目減量或停藥往往造成病情反覆或復發。
7、定期複查血液生化(腎功能等)、尿常規以判斷藥物效應及病情的變化和恢復,便於隨訪時調整治療方案。
温馨提示:浮腫完全消退、尿常規多次蛋白消失、血液生化正常才能稱之為腎病綜合徵完全緩解。
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