認識脾亢的症狀對診斷有幫助
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脾功能亢進的症狀
1.脾臟腫大:可為輕度、中度及重度腫大。血細胞減少與脾臟腫大不成比例。
2.外周血細胞減少:常為白細胞、血小板減少。發生全血細胞減少時,各系細胞減少的程度也並不一致。紅細胞減少時,可表現為臉色蒼白、頭昏、心悸。粒細胞減少時,患者抵抗力下降,容易感染、發熱。血小板減少時則有出血傾向。
3.若患者脾功能亢進明顯,可行脾切除術,脾切除後,大部分病人的白細胞、血小板能恢復正常。
脾功能亢進的診斷檢查
脾亢的輔助檢查
1.超聲波檢查:幾乎大部分病例的脾臟均腫大。但脾臟腫大與脾功能亢進的程度並不一定成比例。
對於肋下未觸到脾臟者,應進一步通過其它檢查,證實是否腫大。應用99m鍀、198金或113m銦膠體注射後脾區掃描,有助於對脾臟大小及形態的估計。
電腦斷層掃描,也能測定脾大小及脾內病變。
2.外周血檢查:外周血中紅細胞、白細胞或血小板可以單獨或同時減少。一般早期病例,只有白細胞或血小板減少,晚期病例發生全血細胞減少。血細胞減少與脾臟腫大不成比例。
3.骨髓穿刺:骨髓呈造血細胞增生象,部分病例還可同時出現成熟障礙,也可能因外周血細胞大量被破壞,成熟細胞釋放過多,造成類似成熟障礙象。
4.放射性核素掃描:51cr標記血小板或紅細胞注入體內後體表掃描,發現脾區的51cr量大於肝臟2~3倍,提示血小板或紅細胞在脾內破壞過多。
5.脾切除的變化:脾切除後,可以使血細胞數接近或恢復正常,除非骨髓造血功能已受損害。
脾亢的診斷
根據患者脾臟腫大、血細胞減少、骨髓呈造血細胞增生象等,多可明確診斷。
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