腎盂腎炎的尿常規你看懂了嗎?
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腎盂腎炎(pyelonephritis)是指腎臟盂的炎症,大都由細菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,臨牀上不易嚴格區分。根據臨牀病程及疾病,腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期,慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。
腎盂腎炎以慢性患者較為多見。這樣的病人可因各種誘因反覆發作,出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、灼熱等症狀。尿常規檢查異常,尿培養可找到致病細菌。但有一部分病人雖然症狀較重,但尿的細菌培養卻無陽性發現。臨牀上,這樣的病例並不少見,尤其是灶性或癒合之腎盂腎炎,尿常規呈低細菌數或無菌。腎盂腎炎時無細菌尿的原因可能為:
① 迅速的尿流使細菌無機會繁殖,或某些細菌生長較慢或不易繁殖。
②也有一種理論認為,慢性腎盂腎炎為一種無菌性疾病,開始由細菌感染引起,以後細菌消失,而感染由細菌毒素的持續或自體免疫機制維持。
③最常見的原因為,抗炎藥物及化學療法的使用抑制了細菌的活性。
④患側輸尿管的阻塞,使細菌不能隨尿排出。
⑤尿酸鹼度(pH值)在5、0以下或高度的尿液稀釋(尿比重在1、003以下),不利於細菌的生長。
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