肛門部腫物脱出有哪些疾病呢?
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病例介紹:李女士,女性,44歲,門診就診時主訴排便時常感肛門部有包塊脱出,用手可以回納回去,這樣的症狀大概有一年多了。多次門診認為是痔瘡,給予消炎治療,症狀時有時無。近期發現脱出次數增多,醫生進行結腸鏡檢查,發現在距肛門8cm處可見一息肉樣物,病理活檢為“絨毛狀腺瘤”,後經內鏡下切除治療。
那麼肛門部腫物脱出有哪些疾病呢?
肛門因為內外括約肌的收縮而緊閉,肛周皮膚呈放射裝皺紋。肛門不腫物脱出是指肛緣有腫物隆起或肛管直腸內腫物脱出肛門外,中醫統稱為脱肛。臨牀根據腫物脱出與排便的關係,如便時脱出,便後能自行回納入肛門內;有的便後不能回納或經常性在肛門外,常見的疾病有:
1. 內痔:便時內痔脱出肛門外,便後痔團自行回納者為II期內痔;便後痔團不能回納,需要用手法復位者為III期內痔。痔團紫紅或鮮紅色,似草莓狀,黏膜菲薄易出血。
2. 外痔:常因糞便乾結,排糞用力後肛緣外突發生腫物,疼痛明顯,局部為圓形腫物,觸痛明顯,皮下紫藍色結節,多位血栓性外痔;肛門皮膚反覆輕微損傷和感染,可使皮膚紅腫熱痛,皮膚皺褶腫大形成炎性外痔;炎症消退後,遺留成皮贅,為結綈組織性外痔,僅有便後肛門部不適,不易清潔或瘙癢等症狀。
3. 直腸息肉:直腸下端息肉可隨排便脱出肛門外,能自行回納,息肉表面為黏膜,黏膜發炎時呈草莓裝,脱出息肉有蒂,常易出血。
4. 腫瘤:直腸腺瘤、絨毛狀或乳頭狀腺瘤、黑色素瘤、低位直腸癌等可隨排便脱出肛門外,伴有便血和膿血便。肛管癌可疼痛和出血,腫物呈菜花樣,常在肛門外。
5. 直腸脱垂:不論是直腸黏膜脱垂,還是直腸全層脱垂,排便時均可脱出,便後收縮能回納,有的需要用手託回,常因黏液流出污染內一,伴有肛周瘙癢。當黏膜損傷,可發生潰瘍和出血。令患者蹲位用力,黏膜脱垂見腫物中心向外有放射狀溝,指診只有兩層摺疊黏膜。完全性脱垂為全層腸壁翻出,黏膜呈同心環狀皺襞,腫物有層層摺疊,如倒寶塔狀。
6. 肛乳頭肥大:除小的三角狀、米粒狀肥大的肛乳頭外,較大的肛乳頭可隨排便脱出肛門外,部分能自行回納,有的需要手託回覆位,臨牀僅有肛門不適,無壓痛,很少出血,可以是一個,也可以是數個。
由此可見如果肛門外有脱出物,應該及時到醫院就診,做相應檢查,以儘早明確診斷,得到及時治療。
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