直腸脱垂的臨牀症狀與治療
本文已影響2.18W人
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檢查時可先發現病人內衣沾有粘液或糞漬,直腸指診常可發現括約肌鬆弛,粘膜光滑。令病人取蹲位,往下用力作排便動作,可使直腸脱出而便於診斷。
成人直腸脱垂以完全性全層脱出為主,故多需手術治療,手術方法較多,有人統計自1912年以後共有54種,大致可分下列幾類:
①脱垂腸管切除術;
②脱垂粘膜切除或折術;
③肛門環縮術;
④骨盆底修補或加強術;
⑤直腸懸吊和固定術;
⑥提高或封閉直腸膀胱或直腸子宮陷凹手術;
⑦腸管或腸繫膜縮短術;
⑧修補會陰部滑動性疝。
手術的途徑有經腹部、經會陰部、經腹會陰及經骶部。以上這些手術各有其優缺點及複發率,應該根據病情決定手術方式,有時對同一患者用上幾種手術方法才能治癒,如Goligher對152例完全性直腸脱垂病例使用了10種手術方法,進行了173次手術。過去不少手術只注意修補盆底缺損,複發率較高;近年來注意到腸套疊是直腸脱垂的主要發病機制,手術方法也以針對直腸本身為主.
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