乙肝疫苗如何“種”法?
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預防重於治療,這個道理在乙肝防治上體現得尤為突出。在全國兒童預防接種宣傳日期間,復旦大學附屬華山醫院感染科副主任張文宏指出,目前我國乙肝疫苗接種存在三大問題:母嬰阻斷的24小時內接種率不到50%,很多人沒有全程接種,接種後沒有複查。那麼,怎樣接種乙肝疫苗才算正規呢?為此,記者採訪了首都醫科大學附屬北京佑安醫院主任醫師劉建京。
打疫苗前查乙肝五項和肝功
劉建京介紹,所有沒感染過乙肝病毒的人都應接種乙肝疫苗,尤其是與乙肝病毒攜帶者或乙肝患者密切接觸的人,如乙肝患者的家人,更應及時接種。
疫苗為滅活疫苗,目前主要是基因工程疫苗,對孕婦及其胎兒比較安全。通常對沒有受到感染的孕婦,為了預防乙型肝炎病毒感染,只需按常規要求注射3針疫苗即可。
很多人感染乙肝病毒後,或是乙肝病毒攜帶者,往往沒有症狀。因此,要想知道是否感染過乙肝病毒,必須查乙肝五項。另外,有些單位體檢僅查乙肝表面抗原(俗稱澳抗),不能説明是否感染過乙肝,因為少數慢性感染者乙肝表面抗原表現為陰性。總之,只有在乙肝五項全部為陰性的情況下,才能打乙肝疫苗。不過,如果已經感染過病毒,由於沒查乙肝五項,誤打了疫苗,也不會造成不良後果。
肝功正常是打乙肝疫苗的另一個條件。因此,打疫苗前要查轉氨酶、膽紅素等肝功能指標。很多急慢性疾病可能引起肝功能異常,這種情況下,先不要注射乙肝疫苗,應查明原因,進行治療,等肝功能恢復正常後再行接種。
表面抗體陽性才有效
談到接種方法時,劉大夫介紹,目前常用的注射方法是“0、1、6月注射法”,即第二針在打完第一針後1個月注射,第三針於第一針後6個月時注射。根據疫苗的具體説明,每次皮下注射5―10微克。第七個月時,應化驗乙肝五項檢查接種效果。如果乙肝表面抗體呈陽性,即為有效。乙肝表面抗體是一種保護性抗體,能保證人體對乙肝病毒具有免疫力,它的存在是衡量乙肝疫苗注射有效性的最重要指標。
如果母親是乙肝患者或病毒攜帶者,為了避免其嬰兒也感染病毒,目前國際上通行的母嬰阻斷方法能很好地保護嬰兒,有效率可達到90%以上。具體做法是,在孩子出生24小時之內給他注射乙肝疫苗和免疫球蛋白,讓其產生乙肝表面抗體。
5年後要複查
不過,乙肝表面抗體在人體內維持的時間長短因人而異,有的人能終身維持較高的水平,有的人則幾年後就減弱了。因此,打過乙肝疫苗的人,5年後應複查一次乙肝五項。如果發現乙肝表面抗體變為陰性或弱陽性,則應補種一次。
劉建京最後強調,目前臨牀上應用的國產和進口疫苗均為基因工程合成的疫苗,不是血液製品,因此不會傳播乙肝等疾病,民眾儘管放心使用。
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