血友病併發消化道出血如何預防?
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血友病併發上消化道出血並不少見。這裏,和大家共同探討一下它的治療與預防。
首先肯定的是,當血友病病人出現出血現象的時候,輸注凝血因子是首要的。
可供選擇的凝血因子製劑有重組凝血因子,濃縮凝血因子製劑,凝血酶原複合物,冷沉澱,血漿等。同時還可選用:質子泵抑制劑,如洛賽克,H2受體阻斷劑,如:雷尼替丁等。纖溶抑制劑,如:PAMBA。
當然,我們更關心的是出血的預防。
血友病消化道反覆出血與自身的凝血機制異常有關外,不排除消化道的局灶性病變。
上消化道出血的常見4大病因:消化性潰瘍、食道胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃粘膜病變、胃癌。
中國人羣中幽門螺桿菌(HP)感染率高,消化性潰瘍的發病率高。另外,血友病人因病情需要反覆輸注血製品,易感染丙肝,不排除肝炎後肝硬化所引起的出血。
消化性潰瘍的治療分為HP+和HP-之分。
HP+的必須行HP根治性治療。
方法為:1個質子泵抑制劑+2個抗HP抗生素(甲硝唑、阿莫西林或克拉黴素)一週。或鉍劑+2個抗HP抗生素一週。在療程結束後可再給2~4周抑制胃酸分泌藥。
HP-的則給予質子泵抑制劑或H2受體阻斷劑阻斷劑+胃粘膜保護劑,4~8周不等。
消化性潰瘍的維持治療同樣重要。可在睡前服用雷尼替丁一粒(0.15g),維持半年~一年。在有應激狀態時,如出席酒席等,可預先服一粒雷尼替丁。
保持良好的生活習慣和規律的起居飲食將會有所幫助。
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