揭開真假“急性胃炎”的面紗
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急性胃炎發病較急,往往由化學物質、物理因素、微生物感染或細菌毒素引起。化學物質有藥物,如水楊酸納、糖皮質激素、某些抗生素等;物理因素如進食過冷、過熱和過於粗糙的食物,損傷胃黏膜引起炎症。此外,吃了被細菌污染的食物,可引起胃炎。急性胃炎表現為腹部不適、噁心或食慾減低。若治療不徹底,可因飲食不當症狀反覆出現,就會轉變為慢性炎症。
急性胃炎的鑑別診斷:
一、急性腐蝕性胃炎
有服強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)、強鹼(氫氧化鈉、氫氧化鉀)或來蘇爾等歷史。服後引起消化道灼傷、出現口腔、咽喉、胸骨後及上腹部劇烈疼痛,伴吞嚥疼痛,嚥下困難,頻繁噁心、嘔吐。嚴重者可嘔血,嘔出帶血的粘膜腐片,可發生虛脱、休克或引起食管、胃穿孔的症狀,口腔、咽喉可出現接觸處的炎症,充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脱、潰瘍或可見到黑色、白色痂。
二、急性闌尾炎
本病早期可出現上腹痛、噁心、嘔吐、但隨着病情的進展,疼痛逐漸轉向右下腹,且有固定的壓痛及反跳痛,多伴有發熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。
三、膽囊炎、膽石症
有反覆發作的腹痛、常以右上腹為主,可放射至右肩、 背部。查體時注意鞏膜、皮膚黃疸。右上腹壓痛、莫非氏徵陽性,或可觸到腫大的膽囊。血膽紅質定量、尿三膽檢測有助於診斷。
四、其他大葉性肺炎、心肌梗塞等
大葉性肺炎、心肌梗塞等發病初期可有不同程度的腹痛、噁心、嘔吐。如詳細詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查,不難鑑別。
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