陽痿的真正原因是什麼?
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國際陽痿學會對陽痿所作出的定義是:性交時陰莖不能有效地勃起致性交不能滿足。中醫學則認為:陰莖不能勃起、勃起不堅或堅而不持久(含已進入陰道內旋即疲軟),以致不能性交者,稱為陽痿。
國際陽痿學會對陽痿所作出的定義是:性交時陰莖不能有效地勃起致性交不能滿足。中醫學則認為:陰莖不能勃起、勃起不堅或堅而不持久(含已進入陰道內旋即疲軟),以致不能性交者,稱為陽痿。目前男性科專家已建議將陽痿改名為ED。
引起陽痿的原因比較複雜,六、七十年代時多認為心理因素佔主要地位,近年來隨着先進檢測設備的應用,發現器質性病變佔八成以上,其中部分同時合併有心理因素,現代性醫學一般將陽痿分為心理性(又叫精神性或功能性)、血管性、神經性、內分泌性及藥物性陽痿。
造成陽痿的器質性原因很多,主要與下列因素有關:
陰莖的解剖學因素:先天性缺陷(如兩性畸形、小陰莖、伴有尿道下裂的腹側陰莖硬結、尿道上裂或下裂);陰莖硬結病;陰莖折斷後遺症;陰莖海綿體纖維化(陰莖異常勃起穿刺抽血後遺症、摘除有缺陷的陰莖假體後遺症、特發性海綿體纖維化);陰莖海綿體白膜薄弱(陰莖假體移除後、柱狀動脈瘤切除後、特發性白膜薄弱);陰莖組織喪失(繼發於缺血、感染、損傷、陰莖部分或全部切除後);陰莖嵌頓包莖,淋巴瘤、皮炎,癌症及變性手術;陰囊積液;尿道損傷,胃盆骨折。#p#副標題#e#
炎症:尿道炎,前列腺炎,精囊炎,膀胱炎,尿道狹窄(如淋病所致),泌尿生殖繫結核。
手術後遺症:會陰前列腺活檢,前列腺切除(單純、根治),腹會陰手術,全膀胱切除術,主動脈髂動脈手術,外括約肌切除。
血管先天異常或阻塞:動脈硬化,動脈炎,陰莖異常勃起,局部血管血栓形成,栓塞,血管瘤;單側或雙側陰莖動脈主支或分支發育不全或分佈異常,血管叢異常,動靜脈交通支異常,海綿體血流排放系統的異常均可導致原發性陽痿(可佔60-70%)。可能與胚胎髮育過程中發生的自發性基因突變有關。
耐力因素:心肌梗塞後,肺氣腫或肺功能不全,貧血、全身疾患(感染、營養),代謝障礙(腎、肝衰竭),睡眠障礙,風濕熱、象皮腫。
神經系統疾患:帕金森氏病;顳葉病變或損傷;大腦癱瘓;頭顱損傷、重症肌無力,脊髓和中樞部位腫瘤;脊髓損傷合併截癱(睾丸血管去神經作用);多發性硬化症;脊髓癆;脊柱裂;亞急性聯合性退化;側索硬化致肌萎縮;交感神經節切除術;腹膜後淋巴結清掃術,周圍神經炎。
藥物:安眠藥,鎮靜劑,吩噻嗪類,抗抑鬱藥,降壓藥,抗帕金森氏症藥物。
內分泌或血液病:高泌乳素血癥;肥胖生殖無能症,顱咽管瘤,肢端肥大症,糖尿病;垂體瘤或垂體功能低下;甲狀腺及腎上腺功能低下;克氏徵;性腺功能低下;白血病,惡性貧血及何杰金氏病。
物理因素:放射線照射所致勃起障礙。
高血壓:動脈硬化造成血管阻力過高,終末動脈硬化使灌流率下降,循環中血管收縮因子,陰莖海綿體組織學改變,焦慮和畏懼使血壓增高。
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