孩子羊角風發作 如何應對
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這天下午,一對夫婦抱着一個男孩闖進了急診室,邊跑邊大喊:“大夫,孩子抽得快不行了,快救救孩子吧!”只見患兒不省人事,呼吸急促,口周血肉模糊,不時有血沫噴出,四肢還不規律地抽動着。孩子的媽媽説,男孩叫柱子,今年6歲,十多分鐘前突然昏倒,四肢抽搐,全身僵硬,牙關緊閉,喘不上氣來。他爸爸見孩子這樣,一着急就用鐵匙把插進孩子的嘴裏,欲將其嘴巴撬開,可沒想到這嘴巴是撬開了,卻把孩子的牙齒撬掉了兩顆。但由於大量的痰液堵住了孩子的喉嚨,孩子的呼吸仍然不暢通。於是患兒的爸爸又把手指伸進孩子的嘴裏去摳,結果孩子把爸爸的手指也咬破了。夫妻倆一看處理不了,就把孩子送到了醫院。醫生邊聽家長介紹患兒的情況,邊給患兒做了一個腦電圖檢查。根據腦電圖的檢查結果,確診柱子患的是羊角風,這次是羊角風大發作。幾分鐘後,患兒的抽搐基本停止了。醫生問道:“孩子被掰掉的牙齒能找到嗎?”孩子的爸爸説:“我們只找到一顆,另一顆沒找到,是不是讓孩子吞到肚子裏去了?”為了追尋那顆牙齒的下落,醫生又給患兒做了一個透視,發現另一顆牙齒在他的胃裏。醫生舒緩了一口氣,説:“還好,沒有進入孩子的呼吸道,真是萬幸,不然就危險了。”然後,醫生給患兒開了藥,並囑咐患兒的家屬説,以後患兒的羊角風再發作時,千萬不可這樣處理。這次如果患兒被掰掉的牙齒被孩子誤吸到氣管裏,就會導致孩子窒息甚至死亡。
上面事例中的患兒家長,由於缺乏對羊角風的瞭解和對羊角風發作的救護知識,結果使患兒受到了傷害,還險些使孩子喪命。在現實生活中,因羊角風發作時救護不當而導致患兒受傷的實例還有很多。例如,患兒羊角風發作時,有的家長急於給其做人工呼吸,結果造成患兒的胃內容物反流,使反流出的胃內物被患兒吸入氣管,而導致患兒窒息;有的家長在患兒羊角風發作時,強拉患兒的肢體而導致患兒骨折、關節脱位或肌肉撕裂等。本來羊角風發作就會給患兒帶來許多的危險和傷害(如跌傷、咬舌、誤吸嗆出物、窒息、燒燙傷、交通事故等),如果家長再進行盲目無知的救護,就會給患兒增加人為的傷害和痛苦。
由此可見,羊角風患兒的家屬非常有必要學習一些救護知識,以使患兒在羊角風發作時能夠得到更合理的救護,避免或減少一些傷害。那麼,當患兒的羊角風發作時,家長該如何進行救護呢
一、家長要注意發現患兒羊角風發作的各種預兆
患兒羊角風發作前的預兆包括患兒的前驅症狀和先兆症狀兩部分情況。前驅症狀是指患兒在羊角風大發作(即全身性強直-陣攣發作)前的數日或數小時內,可出現全身不適、易激惹、煩躁不安、情緒憂鬱、心境不佳、愛挑剔或愛抱怨等情況。先兆症狀是指患兒在羊角風大發作前的數秒鐘內出現錯覺、幻覺、自動症、局部肌肉陣攣或其他特殊感覺等。當患兒出現前驅症狀時,預示着其可能在數小時或數日內出現羊角風大發作。這時家長要做好患兒的心理護理,幫助其穩定情緒,並與患兒的醫生取得聯繫,以得到相關的指導,必要時可在醫生的指導下加大患兒所服抗羊角風藥物的劑量,或者加用其他的抗羊角風藥物,以預防羊角風的發作。當患兒出現先兆症狀時,家長應做好患兒羊角風大發作前的準備,如讓患兒立即卧牀或就地躺下,或帶患兒迅速離開馬路、灶台、游泳池、河岸等險地,或把患兒身旁的硬物移開,或將牙墊放在患兒的上牙與下牙之間等等,以避免羊角風發作時患兒受到損害。
有些患兒在羊角風大發作之前會表現出特殊的先兆症狀,如突然感覺腹痛或有幻聽、幻視、幻嗅等異常感覺等,這種特殊的先兆症狀在每次羊角風發作前都會出現,對此,家長應注意觀察和留心。如果大一點的孩子能夠感知和説出這些先兆症狀,家長應啟發他們把這些先兆症狀都説出來,以便及時做好羊角風發作前的準備。如果家長掌握了患兒羊角風發作的先兆症狀,就可以搶在大發作前,排除可能發生的各種險情,確保患兒得到合理的救護和減少意外傷害。#p#分頁標題#e#
二、當患兒的羊角風突然發作時,家長應採取以下急救措施
1.移開患兒身旁的硬物,協助患兒側卧,以利於患兒口涎的流出,保持患兒的呼吸道通暢。然後迅速將毛巾、衣服、手帕等柔軟的東西墊到患兒的頭下,解開其上衣領釦。如果來不及做上述安排,發現患兒要摔倒時,家長應迅速扶住患兒,順勢讓其倒下,以防其自己倒地摔傷。
2.如果羊角風發作時患兒的口是張開的,家長應迅速用纏裹紗布的壓舌板或筷子墊在患兒嘴巴一側的上、下牙之間,以防止其咬傷舌頭。如患兒已經咬緊牙關,則不能用暴力和堅硬物品強行去撬他的嘴,以免其牙齒脱落,阻塞呼吸道。
3.患兒抽搐停止後,要過幾分鐘、幾十分鐘甚至幾個小時才能恢復正常。在這段時間裏,家長可給患兒更換被汗液、尿液浸濕的衣褲,並給其換個舒適的環境,讓其安靜入睡。有一些患兒在這段時間裏會處於一種朦朧狀態,甚至會出現一些無目的的衝動、自傷、傷人、毀物等狂躁性行為,家長對這些患兒應嚴格看護。
4.密切觀察患兒的病情,詳細記錄患兒病情發作時的情況。當患兒連續數次出現羊角風大發作,並且一直不能恢復神志時,應及時將其送到醫院搶救,以免延誤病情,發生意外。
需要注意的是,患兒羊角風發作時,家長不要急於給其灌藥,以免發生吸入性肺炎或窒息死亡的嚴重後果。
三、當患兒發生羊角風持續狀態時,家長要及時將其送往醫院治療
如果患兒的羊角風大發作持續30分鐘以上,或者患兒的羊角風連續多次發作,或者在羊角風發作的間隙患兒的意識得不到恢復,醫學上稱之為“羊角風持續狀態”。而羊角風持續狀態是羊角風中的急危重症,這種狀態可持續數小時至數日,如不在1~2小時內及時救治,可造成患兒永久性的腦損害,甚至死亡。因此,家長一旦發現患兒出現羊角風持續狀態,應立即將其送往醫院。將孩子送往醫院之前,家裏如果備有苯巴比妥針劑或灌腸劑,可給患兒注射或灌腸,然後再將其送往醫院。到醫院後要向醫生詳細介紹患兒的發病過程,及患兒用藥的時間及劑量,以利於醫生掌握患兒的病情,對其進行合理的救治。
還應注意的是,不僅患兒的羊角風大發作有持續狀態,其他種類的羊角風發作也有持續狀態。患兒出現侷限性運動性的羊角風發作持續狀態時,雖意識正常,但局部抽搐症狀可反覆、持續發作數小時,乃至數月。另外,患兒若出現羊角風小發作(即典型失神發作)伴有持續性意識障礙(意識不全喪失或輕度意識障礙)時,也可認為是羊角風小發作持續狀態。出現這些情況時,家長也應及時將患兒送往醫院救治。但也不是所有的羊角風發作都必須立即送醫院急救,有下列情況之一者應立即將其送往醫院。
①患兒第一次羊角風大發作;②患兒出現了羊角風持續狀態;③患兒的羊角風頻繁發作。
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