骨折病人如何現場急救 骨折急救方法
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骨折的發生往往是因為意外,受到外傷後,如果懷疑骨折了,該如何診斷呢?下面和大家介紹下骨折的診斷方法,以及骨折後定期複查的重要性。
骨折的診斷方法
診斷骨折主要是根據病史、症狀、體徵和x線照片檢查,進行細緻的分析和判斷。
一、創傷史
詢問病史涉及的方面雖然很多,但為了能及時而較明顯地作出診斷,應注意要抓住三個方面的問題:①受傷情況(時間、地點、部位、姿勢、暴力的性質、方向和大小);②疼痛(什麼部位疼痛);③功能障礙(運動障礙、感覺障礙、排尿障礙等)。
二、症狀和體徵
畸形、反常活動、骨擦音或骨撩感3種體徵只要發現其中之一,即可確診。但未見此3種體徵時,也可能有骨折,如青枝骨折、嵌插骨折、裂縫骨折。骨折端間有軟組織嵌入時。可以沒有骨擦音或骨擦感。反常活動及骨擦音或骨擦感兩項體徵只能在檢查時加以注意,不可故意搖動患肢使之發生,以免增加患者的痛若,或使鋭利的骨折端損傷血管、神經及其他軟組織或使嵌插骨折鬆脱面移位。
疼痛與壓痛、腫脹及淤斑、功能障礙可見於新鮮骨折,也可見於脱位、軟組織損傷的炎症。有些骨折、如嵌插、不完全骨折,可僅有這些臨牀表現,此時需X線照片檢查才能確診。
三、骨折的X線檢查
凡疑為骨折者應常規進行X線拍片檢查,可以顯示臨牀上難以發現的不完全性骨折、深部的骨折、關節內骨折和小的撕脱性骨折等。即使臨牀上已表現為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必要的,可以幫助瞭解骨折的類型和骨折端移位情況,對於骨折的治療具有重要指導意義。
骨折的X線檢查一般應拍攝包括鄰近一個關節在內的正、側位片,必要時應拍攝特殊位置的X線片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片,跟骨拍側位和軸心位,腕舟狀骨拍正位和斜位。有時不易確定損傷情況時,尚需拍對側肢體相應部位的X線片,以便進行對比。值得注意的是,有些輕微的裂縫骨折,急診拍片未見明顯骨折線。如臨牀症狀較明顯者,應於傷後2周拍片複查。此時,骨折端的吸收常可出現骨折線,如腕舟狀骨骨折。
骨折後定期複查的重要性
受到外傷後,如果考慮有骨折的可能,無論首次就診時能否明確,定期複查都非常重要。這是因為:
(1)有些骨折早期表現(包括自己的感覺、X線表現)可能不明顯。骨折數日以後,隨着骨折端的吸收,骨折線才逐漸清晰。
(2)骨折經過石膏、夾板等固定,幾天後,隨着骨折部位腫脹的逐漸消退,外固定相對來説變得鬆弛,骨折可能就會發生移位。及時複查就能及時發現和處理。
(3)骨折以及各種治療都有其固有的各種可能發生的併發症,定期複查有助於及時發現和處理。
(4)任何檢查手段都要經過機器操作、圖像獲得、人員判讀等眾多環節,完全避免誤差是不可能的,也就是存在一定的假陽性率和假陰性率。一次檢查就下有無骨折的結論有時不夠客觀和準確。
一旦發現有入骨折,應迅速採取下面的幾種方法進行現場急救:
(1)首先檢查病人的一般情況,以判斷局部及全身損傷的嚴重性,以便及時搶救或挽救生命。
(2)如果肢體完全離斷,就應將斷端肢體包紮止血後,再將離斷肢體放入冰桶(夏天),連同病人一塊送到醫院急救。
(3)若為不完全離斷肢體,就應在近端用止血帶止血,在送往醫院的途中,還應一個小時放鬆一次,每次5分鐘。
(4)簡單固定:在骨折現場找些木棍、扁擔、木板等物對骨折肢體進行固定。若沒有任何東西可用來固定骨折肢體,可將骨折上肢固定在胸側,骨折下肢固定在健側,一般固定用品長度應超過上下兩個關節。
(5)安全搬運病人。若為一般肢體骨折,在固定好後,用擔架或其他工具運送即可。若為脊柱骨折,在搬動時,最好3人站在同側,用手平平托起,再平放於木板上,以防脊柱扭曲造成截癱。若為頸椎骨折,搬動時,應由一人輕輕牽引頭部,平放在擔架上,而且在送往醫院的途中,也應保持牽引位,以防翻身時扭動頸椎。
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