中醫治療不同類型的老慢支的方法
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慢性遷延期的咳、痰、喘雖未表現為急性發作狀態,但始終不能緩解痊癒。往往既有咳嗽痰多、苔膩等痰濕內藴的表現,又有氣短乏力、食少便溏、氣息喘促、動則更甚等肺脾腎虧虛見症。此時單純治標則正虛難復,單純固本則不利祛邪,所以扶正祛邪是唯一正確的選擇。臨證以三種類型的患者較為多見。
一種類型是久咳傷肺,咳嗽有痰兼喘,咳聲低弱,痰白清稀,苔白,脈虛弱。證屬肺虛痰戀,可用黃芪、太子參、白朮、茯苓、半夏、陳皮、防風、桑白皮、紫菀、杏仁等,以益氣補肺,理氣化痰。一種類型是咳嗽痰多,痰白粘稠,倦怠乏力,食少便溏,苔白脈滑等。證屬脾虛痰滯,可用黨蔘、白朮、蒼朮、茯苓、厚朴、半夏、陳皮、杏仁、蘇梗、甘草等,以益氣健脾,止咳化痰。
還有一種類型症見咳嗽喘促,動則更甚,咯泡沫痰,腰腿痠軟,畏寒肢冷,夜尿頻多等。證屬腎虛痰喘,可用熟地、萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、人蔘、蛤蚧、補骨脂、白朮、半夏、陳皮等,以温陽益氣,補腎助納,化痰平喘。總之,慢性遷延期的老慢支患者多屬正虛邪戀,只有權衡輕重,標本同治,虛實兼顧,才能取得較好療效。
對臨牀緩解期的患者,中醫常用哪些方藥治療?
老慢支進入臨牀緩解期則預後良好,此時中醫主要採用扶正固本的方藥來鞏固療效,改善體質。臨牀一般按三種證型進行調理。
①肺脾氣虛型。證侯:氣短喘促,言語無力,咳聲低弱,咳痰稀薄,自汗畏風,倦怠乏力,食少便溏,苔薄白或薄白略膩,舌質胖,邊有齒痕,脈細弱。治法:健脾補肺。方藥:玉屏風散合六君子湯化裁。藥用生黃芪、白朮、防風、黨蔘、陳皮、茯苓、半夏、甘草、乾薑等。
②肺腎陰虛型。證侯:喘促氣短,動則更甚,痰粘量少,口咽乾燥,潮熱盜汗,手足心熱,腰痠耳鳴,舌質偏紅,苔薄黃,脈細數。治法:滋腎養肺。方藥:生脈飲合六味地黃丸化裁。藥用黨蔘、麥冬、五味子、生地、萸肉、丹皮、茯苓、山藥、百合、北沙蔘等。
③脾腎陽虛型。證侯:氣促難續,呼多吸少,動則尤甚,咳痰無力,痰白清稀或質粘而少,面浮脛腫,倦怠神疲,汗出肢冷,面青脣紫,夜尿頻多,舌淡胖,脈沉細無力或弦大無根。治法:温陽補腎納氣。方藥:金匱腎氣丸合參蛤散化裁。藥用制附子、肉桂、熟地、萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、人蔘、蛤蚧、補骨脂、紫石英等。
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