防治慢性胃炎
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慢性胃炎,顧名思義,是指胃粘膜有慢性炎症,又因胃粘膜病變分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎,是常見病和多發病。一般年齡15~60歲間發病較多,而且男多於女。其發病率在各種胃病中居首位。胃鏡普查證實,我國人羣中慢性胃炎的發病率高達60%以上,萎縮性胃炎約佔其1/5。萎縮性胃炎以往曾被認為是胃癌前奏(癌前病變),這種認識現在看來有失偏頗,但萎縮性胃炎與胃癌確有一定關係。
大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎隨年齡逐漸加重,症狀輕的也可逆轉。因此對慢性胃炎治療,應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應該堅持治療。
1.病因方面,避免進食對胃粘膜有刺激的飲食及藥品,要戒煙,忌酒,注意飲食衞生,防止暴飲暴食,積極治療口鼻咽部慢性疾患。生活要有規律,避免過度的情緒波動、驚嚇。
2.藥物治療。治療藥物目前很多,可根據具體情況選擇1~2類藥物。
(1)根除幽門螺桿菌治療,是治療慢性胃炎的重要手段。
①含鉍劑的三聯療法:麗珠得樂220毫克+克拉黴素250毫克+替硝唑500毫克(麗珠胃三聯),一天2次,療程為7天。這種方法幽門螺桿菌根除率達80~90%。
②含質子泵抑制劑的三聯療法:奧美拉唑20毫克或蘭索拉唑30毫克+克拉黴素250~500毫克+甲硝唑400毫克,一天2次,7天一個療程。這個方法價格昂貴,目前僅推薦有條件者選用。
③含鉍劑的四聯療法:麗珠得樂220毫克+克拉黴素250毫克+替硝唑500毫克(麗珠胃三聯)+雷尼替丁150毫克,一天2次,療程為7天。此方法價格適中,可治療使用上兩種方法失敗的病人。
(2)促進胃蠕動,減少腸液返流:嗎叮啉、普瑞博思、胃復安,適合於伴有胃下垂、幽門張力降低、膽汁返流者,亦可緩解噁心、腹脹等消化不良症狀。
(3)粘膜保護劑:可增強粘膜屏障,促進上皮生長。此類藥包括麗珠得樂、硫糖鋁、前列腺素E、麥滋林-S、惠加強等,對緩解上腹不適症狀有一定作用。
(4)制酸劑:上腹疼痛症狀明顯,或伴有粘膜糜爛、出血的患者,應採用制酸劑進行治療。通常能使腹痛症狀明顯緩解。目前常用的制酸劑包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奧美拉唑與蘭索拉唑等。
(5)吸附劑:鋁碳酸鎂咀嚼片,能迅速中和胃酸,並吸附十二指腸反流的膽鹽,且可增強胃粘膜的防禦功能。
(6)其他:缺鐵性貧血可補充鐵劑,有惡性貧血者需終身維生素B12注射治療。
(7)中醫中藥:我國各地有較多方劑成藥用於本病,如黃芪健中湯,對緩解上消化道症狀有一定效果。
對幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎,在選用一種方案治療的同時,可根據病人具體情況,加用1~2種藥物,如胃動力藥或制酸藥等。
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