結核性盆腔炎臨牀表現及傳染方法 盆腔炎
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結核性盆腔炎
由結核桿菌引起女性生殖器炎症稱為生殖器結核,又稱結核性盆腔炎。多發現於20~40歲婦女,也可見於絕經後的老年婦女。以輸卵管結核最常見,約佔女性生殖器結核的85%~95%,其次為子宮內膜結核,其他類型發病少。絕大多數生殖器結核為繼發感染,常繼發於肺結核、腸結核、腹膜結核、腸繫膜淋巴結的結核病灶也可繼發於骨結核或泌尿系統結核。原發女性生殖系統結核罕見。
臨牀表現
生殖器結核的臨牀表現很不一致,不少患者可無症狀,有的患者則症狀較重。
1、月經失調 早期因子宮內膜充血及潰瘍,可有月經過多。多數患者就診時患病已久,子宮內膜已遭受不同程度破壞,而表現為月經稀少或閉經。
2、下腹墜痛 由於盆腔炎症和粘連,可有不同程度的下腹墜痛,經期加重。
3、全身症狀 若為活動期,可有結核病的一般症狀,如發熱、盜汗、乏力、食慾不振、體重減輕等,有時僅有經期發熱。
4、不孕 由於輸卵管粘膜破壞與粘連,常使管腔阻塞;或由於輸卵管周圍粘連,有時管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬、蠕動受限,喪失其運輸功能,也不能受孕,故絕大多數患者為不孕。在原發性不孕患者中生殖器結核常為主要原因之一。
5、全身及婦科檢查由於病變程度與範圍的不同而有較大差異,較多患者因不孕行診斷性刮宮才發現患有子宮內膜結核,而無明顯體徵和其他自覺症狀。較嚴重患者若有腹膜結核,檢查時腹部有柔韌感或腹水徵,形成包裹性積液時,可觸及囊性腫塊,邊界不清,不活動,表面因有腸管粘連,叩診空響。子宮一般發育較差,往往因周圍有粘連使活動受限。若附件受累,在子宮兩側可觸及大小不等及形狀不規則的腫塊,質硬、表面不平、呈結節或乳頭狀突起,或可觸及鈣化結節。
傳染方式
生殖器結核是全身結核的一個表現,常繼發於身體其他部位結核如肺結核、腸結核、腹膜結核、腸繫膜淋巴結的結核病灶,亦可繼發於骨結核或泌尿系統結核。以血行傳播最多見,上行感染者極為罕見。青春期時正值生殖器發育,血供豐富,結核菌易借血行傳播,使生殖器受累,多數患者在日後發現生殖器結核時,其原發病灶已愈。
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