兒童股骨頭壞死的原因有哪些
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兒童股骨頭壞死是一個可逆的過程,在股骨頭缺血壞死的同時,其又在進行着錯綜複雜的病理修復演變,初期骨小樑之間原始間葉細胞、毛細血管增生,由活骨部向死骨區伸展,在死骨的小樑表面,間葉細胞分化成骨細胞,使骨小樑增粗變厚成板狀骨,未分化的間葉細胞及單核細胞演變的破骨細胞一起,將死骨吸收,由新生骨替代變成活骨,此過程稱“爬行替代”。如此期在尚未發生骨化的區域,受到外力時則可發生骨小樑折斷或塌陷。兒童股骨頭壞死病理演變過程分期如下。
1.缺血期或滑膜炎期
髖關節積液增多,滑膜充血、水腫,幹骺端脱鈣疏鬆,關節囊呈球形腫脹,本期3~4周。
2.缺血壞死期
缺血引起骨髓細胞壞死,股骨頭骨骺骨化中心生長停止。股骨頭骨骺較健側小,但骺板的營養來自滑液,故仍存活,本期持續時間6個月~1年。
3.血供重建期
新生血管從周圍組織長入壞死的骨化中心,股骨頭骨骺死骨吸收,沉積新骨,逐漸替代,新骨軟可塑形,此期不注意避免下肢負重的話,輕微傷力可使新骨再吸收,形成纖維肉芽組織,股骨頭易發生變形。
在此期可出現股骨頸因縱向發育障礙變短變寬。而大轉子發育明顯變大,股骨頭下骺板過早閉合。由於骺板缺血可顯示不規則變形,幹骺端變寬。本期可持續6~12月。
4.癒合期
新骨形成的骨替代再吸收的骨,形成不成熟的骨,由細長的骨小樑所構成。癒合時限,3歲以下需6~9月,多數完全重建需2~3年。
5.殘存期
股骨頭變形(扁平、橢圓或不規則形),臼淺不規則是由於壞死的骨骺塌陷或外側被擠壓所致,形成“濟公帽”畸形。
特別提示:家長應注意觀察,早發現,爭取在病理演變早期進行治療干預,早日康復,避免給孩子留下後遺症。
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