宮頸癌復發的各種跡象
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癌瘤患者經治療後臨牀症狀與體徵均消失,但經過6個月以上又出現癌徵者謂之復發。治療後3~6個月內仍查有癌存在者應列為未愈。
(一) 臨牀表現 復發癌的主要症狀為一例下肢疼痛,腹和盆部痠痛,陰道出血和惡臭白帶。另外隨復發部位而有不同表現,如咳嗽、胸痛、血尿、直腸出血等。伴有:除原發部位病變外,大多數可在下腹部或盆壁捫到腫塊,下肢水腫等。
(二) 復發癌病人的預後 放射治療後復發的病人死於治療後1年內的數量最多,約佔死亡病人的1/2,即復發病人的一半以上在治療後1年內出現症狀。約有88%的復發病例在治療後3年內出現復發症狀。以後死亡率逐漸下降並無規律性,一般在5年內死亡佔死亡總數的93%,在治療後5~10年復發死亡的佔5%。
(三) 復發部位 頑固未愈病例復發者總是在原發部位。復發癌的位置則較難決定。關於放射治療後宮頸癌復發部位,據統計426例,在子宮或陰道上1/3者l12例(26%);陰道下2/3者54例(6%);宮旁和盆壁者18例(43%);遠處68例(14%);不明34例(8%)。
(四) 宮頸癌復發後病人生存時間,隨復發部位不同而異,如陰道斷端或局部復發者,其生存時間可能早些,據國外一個醫院分析200例復發病人生存時間,半月至一年者50%,1年至2年者32%,超過2年者18%。
(五) 診斷 上述症狀,體徵可作為一般復發癌的診斷依據。凡宮頸癌治療後有一側下肢疼痛或下肢水腫,都標誌着盆腔內有復發癌壓迫神經及淋巴或靜脈迴流受阻所致。手術後復發病例較易診斷。但有時未吸收的淋巴囊腫或盆腔炎塊易與混淆,儘早爭取局部穿刺做細胞學塗片及送病理作檢查,以明確診斷。其他身體各部位檢查也很重要。應注意鎖骨上或腹股溝淋巴結是否轉移,如發現淋巴結腫大發硬應切取作病理檢查。必要時尚應作胸部x線攝片及胃腸道鋇餐檢查。
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