小兒喘憋型肺炎危險期怎麼處理
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寶寶患喘憋性肺炎怎麼辦?又該怎麼治療好呢?是不是還有擔心?下面看看專家提出的小兒喘憋型肺炎的危險期幾項治療措施吧。
小兒喘憋型肺炎的危險期幾項治療措施
一、常規“亞冬眠”療法 在咳喘出現後的3~6天之內,病情最為嚴重,此期內易發生心力衰竭和呼吸衰竭,為危險期。患兒因呼吸困難常啼哭不止和煩躁不安,這樣又會加重心臟負擔、加重病情和誘發心力衰竭,因此當患兒出現啼哭和煩躁時,可採取亞冬眠療法,使其一直處於睡眠狀態,待危險期過後停用。複方冬眠靈和水合氯醛聯合應用(禁止應用對呼吸中樞有抑制作用的魯米那和安定)。上述治療措施副作用小,療效可靠,可使絕大多數患兒安全度過危險期。
二、解除支氣管痙攣 氨茶鹼和25%硫酸鎂交替靜脈滴注,晝夜24小時內二者各用2次,即應用氨茶鹼6小時之後,應用硫酸鎂。氣喘症狀可明顯緩解。
三、吸氧和超聲霧化吸入療法 喘憋時吸氧,濕化瓶內用温水比涼水效果更好,因為用涼水,吸氧會對鼻腔和咽喉部形成“冷風效應”,造成幹癢不適,患兒會咳嗽、啼哭和拒絕吸氧;同時應用超聲霧化吸入療法,每日2次,應用病毒唑、地塞米松、α-糜蛋白酶、慶大黴素和生理鹽水,即可緩解氣道炎性反應和痙攣,又利於痰液咳出。頻咳狀態會得以改善。
四、抗心衰治療 一旦患兒突然出現煩躁不安、呼吸急促、心率加快提示發生心力衰竭,應及時採取下述綜合治療措施:(1)強心劑首選西地蘭,給予飽和量;或應用毒毛旋花子苷K,稀釋後靜脈推注,必要時4~6小時後可重複1次。短時間內心力衰竭難糾正者,飽和量末次用藥後12小時開始用維持量的西地蘭,每日應用1次。(2)利尿劑用快速的呋塞米,每公斤體重每次0.5mg~1mg靜脈推注。(3)血管擴張劑可用酚妥拉明,每公斤體重每次0.5mg~1mg靜脈滴注。(4)鎮靜劑,複方冬眠靈和水合氯醛交替應用。(5)持續吸氧。
五、抗感染治療 在抗病毒治療的同時,必須應用有效抗生素,選用青黴素類、頭孢菌素類、大環內酯類,同時行痰液或咽拭子細菌培養和藥物敏感試驗,然後根據試驗結果調整抗生素。抗病毒藥物以靜脈滴注大劑量丙種球蛋白療效最為顯著,用量和用法是:每次每公斤體重0.1g,每日1次,連用2~3天,肺炎病情常得以明顯改善;或選用干擾素,5歲以下10萬U,5歲以上20萬U,肌肉注射,每日1次,連用2~3天。抗病毒中藥注射製劑如炎琥寧、雙黃連、穿琥寧、魚腥草等也有一定療效。
以上療效較為可靠,寶寶憋型肺炎時可以做為參考試試。不過由於嬰幼兒體質原因最好聽從醫生的治療方法。
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