細説男性結紮過程(圖)
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固定輸精管:術者右手將受術者睾丸輕輕向下牽引,左手拇指中指在陰囊外觸摸到輸精管,並將其固定於皮下最表淺的部位。
麻醉:在固定的輸精管周圍用普魯卡因進行環式封閉,然後向深部精索皮下環方向作精索封閉。
分離陰囊壁和輸精管:用皮外輸精管固定鉗將輸精管連同繃緊的陰囊壁套入圈內。用剪刀尖剪開輸精管表面皮膚0.5cm,切口達輸精管管壁。
提出並遊離輸精管:用血管鉗,一葉刺入輸精管腔內,將血管鉗尖朝上旋轉, 夾住輸精管前壁,鬆開皮外輸精管固定鉗, 然後再用固定鉗夾住光裸的輸精管並提出皮膚切口外。用血管鉗鈍性遊離輸精管被膜,將輸精管剝光1cm長。
輸精管結紮:用血管鉗鉗夾輸精管結紮處,切除1cm長輸精管,兩斷端分別0號絲線結紮,周圍組織不必包埋,以免形成痛性結節。切口小可不必縫合,局部紗布包紮即可。以同樣方法結紮對側。
分離切口:用刀尖或尖的輸精管分離鉗,順局麻針孔處刺入直達被固定的輸精管旁,分離皮膚、肉膜及輸精管周圍鞘膜,使該孔眼擴大到0.5cm左右。
鉗住輸精管:用輸精管固定鉗自擴大的皮膚孔眼進入,配合手指的頂抬動作,輕輕張開鉗嘴,將輸精管及其被膜 一併夾持於圈內,隨即略向外提和外翻於皮膚裂口外。
提出輸精管:用刀片將輸精管被膜切開,直達輸精管壁並切開管腔。接着用輸精管提鈎自輸精管腔內向外鈎起輸精管,將其由精索筋膜中拉出。
遊離輸精管:用分離鉗緊靠輸精管,剝離附着的組織,當分出一個間隙時, 即將鉗尖穿過,與輸精管平行方向緩慢張開鉗尖,遊離輸精管1~1.5cm長,此時應注意避免損傷輸精管動脈。
精囊灌注:為了使輸精管結紮後能及時產生避孕效果,術中可向精囊內灌注0.01%醋酸苯汞2~3ml,也可用 1%普魯卡因殺精藥物,以殺滅殘存的精子。
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