500克早產兒救活了 早產兒如何護理
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出生時胎齡只有24周 現在體重超13斤身體發育正常
小寶九爺是個奇蹟。他出生時只有孕24周,體重500克,是名超早產兒。經過深圳市婦幼保健院新生兒科和醫護人員的精心呵護和搶救,已經長成為十多斤重、發育正常的可愛娃娃。記者昨日獲悉,九爺是罕見的胎齡及體重均達最小極限的超早產兒存活下來的案例。
早產兒出生時只有1斤
因住院牀號是9牀,小寶得名“九爺”。按正常預產期,九爺要在今年5月下旬出生,但卻因媽媽前置胎盤,陰道大量流血,在2月2日提前來到這個世界。緊急剖宮產娩出時,他的體重僅500g,皮膚呈膠凍狀,各個臟器發育均極不成熟,無法正常呼吸,因此出生時面色發紺,心率僅為正常新生兒一半。
早早在手術室待命的新生兒科醫生馬上做氣管插管,進行早產兒特殊狀態下的“温和”復甦。缺氧情況短暫緩解後,由復甦團隊護送,迅速轉入ICU治療。醫院立即組成了搶救和特護小組,制定診治方案和護理計劃。
由於九爺僅500克,皮膚嬌嫩,血管如頭髮絲般細小,外周靜脈穿刺非常困難且極易引起穿刺部位皮膚壞死,初期通過九爺剛剪斷的臍帶中細小的臍動脈和臍靜脈滿足輸液、採血及動脈監測血壓的需要。待九爺7天渡過第一關口後,此時皮膚稍成熟,護士又從仍然極其細小的外周靜脈將導管插入,直到將導管送入九爺的下腔或上腔靜脈,極大地減少了九爺的痛苦,保證搶救治療的順利進行。
給九爺製作“鳥巢”
為了減輕九爺的疼痛,醫護人員精心打造舒適的“小屋”。在暖箱上遮蓋了暖箱罩,在暖箱內為九爺製作了柔軟的“鳥巢”,儘量模仿母親子宮內的環境,保證九爺舒適,儘量減少聲光等刺激 。
現在,九爺漸漸長大,從呼吸機輔助通氣到無創輔助通氣再到不需要吸氧,從胃管鼻飼奶到九爺自己吸吮,從剛開始奶量0.2ml到全胃腸道餵養,從皮膚薄如紙到皮膚逐漸成熟,從暖箱內保暖到出暖箱適應外界的温度……醫生護士在治療護理間隙一有空閒就會去抱抱他,跟他説説話。大家不僅從家裏拿來了自己寶寶的衣物,還帶來玩具、米糊、水果……
九爺糾正月齡1個月和3個月時,分別做了體格和行為發育評估。糾正年齡1月,患兒雙耳聽力篩查通過,磁共振示顱腦發育正常,體重3200克。糾正月齡3月時,體重長至4800克,均追趕生長良好,眼底和聽力檢查均正常。目前九爺的體重已達到6860克、身高62cm。
知識鏈接:早產兒的日常護理
1、沐浴:2000克左右的早產兒,早幾天採用油澡(用消毒的植物油擦掉胎脂),以後可用温水浴,過多的操作、搬動易使之疲勞,增加心臟負擔和消耗熱能,還會引起吐奶甚至顱內出血,因此,動作應儘量輕柔。
2、保暖:保暖是減少早產兒死亡的最重要措施,室温應保持在26—28℃,濕度維持在55%—65%,夏季可經常用濕拖把拖地,冬季在室內燒一壺啟蓋的沸水,充分的濕度可避免呼吸道粘膜的乾燥。體温維持穩定在36—37℃之間為正常,觸摸手腳指(趾)端暖和,面色紅潤,呼吸均勻,吃飽了能安靜入睡為正常狀態。過度保暖可發生高熱甚至燙傷,熱水袋的水温50—60℃,不能用沸水加入,也不能讓熱水袋直接貼挨寶寶的肢體,要隔被放置。
3、居室衞生:由於室內温度較高,濕度較大,細菌容易繁殖,因此,要求居室衞生清潔,空氣新鮮,每日通風兩次,每次15—20分鐘。
4、預防感染:早產兒免疫功能低下,對各種感染的抵抗力更差,應儘量減少探視,對患呼吸道感染、發燒、腹瀉、皮膚感染等疾病親屬的探訪,要婉言謝絕,不讓其進入早產兒的居室,以防止傳染病的發生,定時通風,保持室內清潔衞生。
5、測體重:每週可測體重1—2次,如體重不增,應請保健醫生協助查找原因。
6、餵養:保證母乳餵養或選擇最接近母乳,易消化吸收的羊奶粉。如發現寶寶有頻頻嗆奶,氣促,面色難看或脣周發青甚至拒奶,就要警惕寶寶可能生病了。早產兒吸吮能力較足月兒差,宜少量多餐,在吸吮過程中,會有幾次含乳頭休息的正常現象。
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