9歲女孩心臟停跳6次 醫生接力救回
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感冒老不好,最好查查心肌炎
血糖往上衝,可能問題在胰腺
心臟停跳6次,醫生接力救回
9歲的杭州女孩丫丫,在“感冒”輸液時突然爆發了心肌炎,心臟幾次停跳;65歲的松陽宋女士,“糖尿病”的病因其實是胰腺癌。幸虧有經驗的醫生及時診斷,最後化險為夷。
心肌炎早期,症狀像感冒
對於每個孩子來説,沒有經歷過發燒的童年是幾乎不可能的。發燒、胸悶、難受……上個月下旬,當9歲的杭州小姑娘丫丫遭遇38℃高燒時,她和父母並不覺得嚴重。
昨天,浙江大學醫學院附屬兒童醫院心內科病房,如果不是厚厚的病歷本,我們很難相信,半個月裏丫丫闖過了一道生死關。
她遭遇的,是一個發展迅速、致命、令醫生們聞之色變的疾病——爆發性心肌炎。這個病非常善於偽裝自己,疾病早期的臨牀表現與感冒、腸胃炎一模一樣:發熱、咳嗽、流涕。然而一旦發病,病毒侵入心臟,就可能掀起一場“心臟地震”:心臟瞬間失去工作能力,心肌細胞如大廈崩塌。
醫生説,爆發性心肌炎死亡率最保守估計為50%,最高可達90%。回憶起當時的情況,丫丫媽媽很後怕:“4月22日凌晨4點,孩子已經燒了3天,我帶她到兒保看急診。”急診室醫生懷疑丫丫有肺部感染,於是輸液。然而,輸液剛3分鐘,丫丫就喊“難過”,胸悶、氣急、臉色蒼白、手腳冰涼。她被迅速轉入重症監護室(ICU)。
重症監護室主任張晨美髮現孩子心功能很差,會診的心內科朱衞華主任醫師診斷為爆發性心肌炎。
第一天的保守治療,無效。中午丫丫心臟停止跳動一次,經過急救病情暫時緩解。下午,體外循環負責人林茹主任醫師與各專家緊急會診,決定火速為孩子進行體外維生系統(ECMO),讓人工心肺替丫丫分擔工作,讓她的心臟短時間內得到休息和鍛鍊。
此後短短48小時裏,丫丫的心臟出現了6次停跳,每次停跳,醫生們都接力胸外按壓;ECMO也同步調整,保證身體各臟器的血供。經過6天6夜的搶救,丫丫度過危險期。
朱衞華主任醫師説,爆發性心肌炎多見於6~14歲的孩子,患兒往往突然意識喪失、倒地不起、心源性休克。由於早期症狀與病毒性感冒、腹瀉非常相似,所以如果感冒或腹瀉1到2周、出現頭痛、胸悶、氣短等症狀,就應該高度懷疑心肌炎的可能。
血糖超標3倍,問題出在胰腺
“運氣!運氣!”雖然還在醫院裏接受化療,65歲的浙江松陽人宋女士向病友描述自己的就醫經過時,感歎不已。“普通醫生可能當作糖尿病看來,專家一看,就知道糖尿病是表象,我這是胰腺的毛病!”
2個月前一天,宋女士跟往常一樣去菜場買菜,路上感覺自己突然渾身沒力氣。抬頭一看,剛好家門口的松陽中醫院寫着“省城專家義診”,她就走進去,想請專家檢查一下。“渾身沒勁兒,頭暈,最近2個月瘦了很多。”坐診的是省中醫院內科專家華軍益,抽血化驗結果,讓醫生大吃一驚:血糖指標是正常人的3倍!
一般的醫生,會診斷宋女士為糖尿病,給配些降糖藥物。但細心的醫生髮現,有一項超標的化驗指標也高很多,這跟胰腺疾病有關。
醫生沒有簡單地下結論,問宋女士是否有糖尿病家族史。宋女士否認後,醫生更加對隱匿在“糖尿病”背後的疾病有了懷疑。
考慮到當地檢查條件有限,華軍益醫生建議她到省中醫院檢查確診。幾天以後,省中醫院消化科專家確診:胰腺癌。腫瘤已經有鵪鶉蛋大小,但幸運的是,宋阿姨的胰腺癌尚屬早期,胃腸外科主任李寧巧施手術,成功切除腫瘤。
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