兒科望診為什麼很重要
本文已影響5.78K人
本文已影響5.78K人
望而知之謂之神。《素問·陰陽應象大論》將察色放置於四診之首位:“善診者,察色按脈先別陰陽,審清濁而知部分……”《靈樞·本髒篇》雲:“視其外應,以知其內藏,則知所病矣”。如果臟腑、氣血、陰陽有了異常變化,就必然會在相應部位反映出來。
由於小兒的生理病理特點,尤顯使兒科望診重要性。《醫宗金鑑·幼科心法要訣》曰:“兒科自古最為難,毫釐之差千里衍,氣血未充難據脈,神識未發不知言,惟憑面色識因病,再向三關診寒熱……”小兒發育尚未成熟,氣血未充,加之就診時常啼哭叫擾,影響氣息和脈象,難以聞診和脈診;又因精神意識發育未完善,不能表達病情,故主要憑醫生觀察面色來了解疾病的轉歸。
歷代兒科醫家均注重望診。尤其重視望神、望形態、望面部五色、望苗竅及望指紋。面部是十二經總彙之所,五臟變化可從面部相應的五部、五色表現出來。如錢乙《小兒藥證直訣》創立五臟證治法則,重視面部望診即面上證與目內證。曾世榮在其《活幼口議》亦云:“凡理嬰孩先看面部,定氣察色最為要也。良由內有疾而形於外,是以本位與地位一體。”望診要“精觀形氣”、“細察盈虧”。望診應注意觀察小兒面部氣色和精神狀態兩個方面。
《醫宗金鑑·四診心法要訣》先將五色匹配五臟,指出“肝青心赤,脾臟色黃,肺白腎黑,五臟之常。”並利用五行生剋關係來判斷疾病的輕重。變色大要,生克順逆,指出:五行五色,黑復生青,如環常德。正色正病,為病多順。病色交錯,為病多逆。母乘子順,子乘母逆。相剋逆兇,相生順吉。認為面部望診不但同臟腑有關,而且面色同樣也存在着相生與相剋的關係。青赤兼化,赤黃合一,黃白淡黃,黑青深碧,白黑淡黑,為相生的關係。白青淺碧,赤白化紅,青黃變綠,黑赤紫成,黑黃黧立,為相剋的關係。面部的氣色,可根據五行生剋,來判斷病變的輕重順逆,一般五部五色為相生關係的為順,預後較好;為相剋關係的為逆,預後較差。其生克關係在臨牀有較高的診斷價值。如小兒腎病,五行屬水,若出現面色微黑,則疾病預後較好;若疾病過程中出現了白色,金水相生,即使此時患兒呈現高度浮腫,甚至神昏抽搐,但經過一定的治療,也可以取得很好的預後,為相生之吉;相反若患兒面頰萎黃,為兇中之逆,即使目前一般情況良好,因土克水,也可能出現頻繁抽搐,有腎功能急劇惡化的可能。《醫宗金鑑·四診心法要訣》還區別主氣、客氣,分析疾病的轉歸及預後。其中有“髒色為主,時色為客。春青夏赤,秋白冬黑,長夏四季,色黃常則,客勝主善,主勝客惡。”不同的體質有不同的主色,可能一生都難以改變。而客氣為四時之氣,隨春夏秋冬不同,符合春青夏赤,秋白冬黑,長夏色黃的規律。一般而言,客氣勝主氣提示預後良好,主氣勝客氣提示預後較差。常人以客氣為主要,若肝病的患兒在冬季面部出現青色,表示主勝客氣,提示預後不佳。
《醫宗金鑑·四診心法要訣》根據五色與面部臟腑部位相互結合,來指導疾病的診斷。黃赤風熱,青白主寒,青黑為痛,甚則痺攣。恍白脱血,微黑水寒,萎黃諸虛,顴赤勞纏。其《幼科心法要訣》詳細分析兒科的具體情況。如天庭部位出現了青色,是將要發生驚風的表現;紅色是內熱證的表現;黑色則因水克火,則可能預後不良。太陽部位出現青色也是驚風的證候,若青色蔓延至耳廓,則病屬惡候,病勢兇險。眉下的風池和眼下的氣池部位出現了青色多為驚風;若出現了紫色,則為嘔吐。鼻頭出現紅色為脾胃積熱,若出現黑色則屬重症。左腮發紅多肝經有熱,右腮紅赤多為肺經痰熱。承漿部位出現青色主驚風,現黃色主脾濕嘔吐,現黑色多為反覆抽搐之慢驚風。
《醫宗金鑑·四診心法要訣》還根據色澤的榮夭,對疾病的新舊、預後作出了判斷。根據脈色相生、相剋的原理推斷疾病的預後。可以説,該要訣準確而詳盡地闡述了中醫望診的內容,具有較高的指導臨牀價值,值得反覆研讀推敲。
科學生男生女 用對方法很重要
望診經驗口訣是什麼呢
怎麼預防婦科疾病 這六項措施很重要
為什麼早餐很重要:一天中早餐是最重要的10大理由
為何小兒腦瘤誤診率一直很高
急診科醫生劉慧敏為什麼拋棄女兒 兩人什麼時候相認
為什麼説男人的精子質量很重要
兒科診治應該怎麼做呢
想要產後恢復快 科學進補很重要
治療乙肝 科學喝水很重要
為什麼要診斷腸梗阻
更年期發胖怎麼辦 科學飲食很重要
小兒結膜炎預防很重要
如何為寶寶選擇幼兒園 這四點很重要
為什麼女人老得這麼快 卵巢保養很重要
宮頸糜爛為何易復發 科學性生活很重要
為什麼説卵巢癌早期的確認很重要
你知道小兒怎麼面色望診
為什麼學習樂理對兒童很重要有什麼好處
女人每年的婦科體檢很重要
掉頭髮去醫院掛什麼科室 掉髮嚴重要抓緊時間就診
準媽咪希望順產 做好這四點很重要
婦科檢查有什麼重要性
經期為什麼可以豐胸 把握時間很重要
孕婦感冒了怎麼辦 及時就診很重要
毛孔為什麼粗大?選對保養方式很重要
女性做婦科內診要注意些什麼
碘過量的危害 科學補碘很重要
穿什麼內褲不易得婦科病 正確清洗很重要
為什麼説治療梅毒複查很重要呢
天津海河醫院兒科醫生工作過重全部病倒 兒科停診
中醫望診怎麼望神呢?
外科風雲鍾西北為什麼離開胸外科 為什麼調到急診|原因是什麼