柴葛解肌湯的組成及作用
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【名 稱】柴葛解肌湯
【出 處】《傷寒六書》
【分 類】解表劑-辛涼解表
【組 成】柴胡(6克) 幹葛(9克) 甘草(3克) 黃芩(6克) 羌活(3克) 白芷(3克) 芍藥(6克) 桔梗(3克)
【功 用】解肌清熱
【用 法】水二盅,加生薑三片,大棗二枚,槌法加石膏末一錢(3克),煎之熱服(現代用法:加生薑3片,大棗2枚,石膏12克,水煎温服)。
【禁 忌】若太陽表邪未入裏者,不宜使用本方,恐其引邪入裏;若裏熱而見陽明腑實(大便祕結不通)者,亦不宜使用。
【方 論】
方中柴胡、葛根解肌發表為君;石膏、黃芩清內鬱之熱,羌活、白芷散外感風寒為臣;桔梗宣肺利咽,芍藥和營泄熱為佐;生薑、大棗和營衞,健脾胃為使。諸藥相配,共奏辛涼解肌,兼清鬱熱之效。
【方 解】
本方證乃太陽風寒未解,而又化熱入裏。外感風寒,本應惡寒較甚,而此惡寒漸輕,身熱增盛者,為寒鬱肌腠化熱所致。因表寒未解,故惡寒仍在,並見頭痛、無汗等症。陽明經脈起於鼻兩側,上行至鼻根部,經眼眶下行;少陽經脈行於耳後,進入耳中,出於耳前,並行至面頰部,到達眶下部;入裏之熱初犯陽明、少陽,故目疼鼻幹、眼眶痛、咽乾耳聾。熱擾心神,則見心煩不眠;脈浮而微洪是外有表邪,裏有熱邪之佐證。此證乃太陽風寒未解,鬱而化熱,漸次傳入陽明,波及少陽,故屬三陽合病。治宜辛涼解肌,兼清裏熱。方以葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼,辛能外透肌熱,涼能內清鬱熱;柴胡味辛性寒,既為“解肌要藥”(《明醫指掌》卷1),且有疏暢氣機之功,又可助葛根外透鬱熱。羌活、白芷助君藥辛散發表,並止諸痛;黃芩石膏清泄裏熱,四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏,清透陽明之邪熱;柴胡配黃芩,透解少陽之邪熱;羌活發散太陽之風寒,如此配合,三陽兼治,並治陽明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表;白芍、大棗斂陰養血,防止疏散太過而傷陰;生薑發散風寒,均為佐藥。甘草調和諸藥而為使藥。諸藥相配,共成辛涼解肌,兼清裏熱之劑。
本方的配伍特點:温清並用,側重於辛涼清熱;表裏同治,側重於疏泄透散。它和一般辛涼解表以治風熱表證之方,當有區別。
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