老人皮膚癢,選外用還是內用藥好?
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老年皮膚瘙癢是人進入老年後的一種生理變化,過去人們只能依靠“老頭樂”來解一時之癢,但外出等極不方便,往往皮膚上並沒有起疹、長皰,可就是瘙癢難忍,癢得心煩意亂寢食不安,用了止癢藥,效果不好,只好靠搔抓、熱水洗燙來求得暫時止癢,結果皮膚被抓得滿是血痕,有些患者還害怕得了血液病、癌而憂心忡忡。皮膚瘙癢症一般有全身性和侷限性兩種,侷限性搔癢病僅發生於身體某一部位常見的有肛門搔癢病、頭部瘙癢病、外陰瘙癢等,全身搔癢病範圍較廣泛,多由於一處開始,逐漸擴延,甚至可遍及全身。
這種老年常見病因複雜,目前尚不完全清楚。全身性瘙癢症內因起主導作用,常為某些系統性疾病,如:糖尿病、甲狀腺機能減退和甲狀腺機能亢進、肝膽疾患、代謝障礙、內臟腫瘤、變異性疾病、習慣性便祕、腎功能不全等病的皮膚症狀。老年皮膚瘙癢症常與性腺、內分泌機能減退、皮膚萎縮退化、皮脂腺、汗腺萎縮、皮膚乾燥有關,絕經前後老年婦女可能和內分泌失調、性激素水平低下有關。冬季室温過高或濕度偏低都可使皮膚角層所含水分過度丟失,是老年人的皮膚進一步乾燥、對外界刺激抵抗減弱而易發生瘙癢症。
患老年瘙癢的老人應避免研究濃茶、咖啡、忌辛辣刺激食物,洗浴有方,不要洗浴後過勤及用鹼性較強的肥皂,水温不宜過高,衣着寬鬆舒適,不宜穿過緊過暖,不宜穿化纖、毛織品和粗糙內衣,情緒穩定,戒除搔抓及硬物摩擦。
治療上可採用局部治療和內用藥物治療。
內用藥物有:
可服用抗組織胺類藥物鎮靜安定藥。如撲爾敏、賽庚啶、定其敏、異丙嗪、安定、安泰樂等。可用鈣劑靜脈注射,如3%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射,每日1次,10次為一療程。
氨茶鹼由肌肉注射或靜脈滴注,滴注量為0.1g~0.5g,可有0.5h~12h的止癢作用。
含0.1%普魯卡因的5%葡萄糖溶液500ml可由靜脈緩緩滴注,但有發生過敏性休克的危險,應慎重。可試用性激素、男病人可用丙酸睾丸酮25mg肌注,每週2~3次,女病人內服乙烯雌酚0.5mg~1mg,每晚一次或用黃體酮10mg肌注,每日1次。
老年冬季瘙癢症,以養血潤燥,安神止癢為主,並可酌情服硃砂安神丸或補心丸。夏季瘙癢以疏風消腫、清熱除濕、養血潤燥等為治則,可用消風散加減。
若老年皮膚瘙癢日久不愈,肌膚甲錯,乾燥脱屑,或風邪鬱久,化熱成燥,皮膚肥厚,苔蘚化,頑固不愈,選生地、制首烏、冬麥、花粉各15g,桑皮、當歸、防風各12g,蘆根、雞血藤各30g,甘草6g,水煎服。
若老年皮膚瘙癢患者,皮膚乾燥、頭暈、心慌、失眠者為血虛失癢,治宜養血潤燥、消風止癢。成藥可選用潤膚丸、當歸飲子丸、歸脾丸、養血安神丸等等。
若老年外陰瘙癢,中醫認為乃血虛風燥、脾虛濕盛所致,可用蒼耳子根葉50g,加水煎湯內服外用,一半內服,一半外洗,每日一劑。另有報告中西醫結合治療老年性外陰瘙癢症有較好的療效,採用苦蔘30g、白蘚皮20g、蛇牀20g、地膚子20g、黃柏15g、川椒15粒、明礬6g,這些藥加水至4000ml,煎40min。先用蒸氣薰,待藥液温度不燙手時,泡洗外陰10min,每日2次,10天為一療程,連用2個療程,在治療期間,應忌飲酒及辛辣熱燥食物,該方共奏清熱解毒、消濕健脾、散風止癢的功效,效果良好。
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