自主濫用藥 小心藥物性肝炎
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老李近幾天來總感覺很疲勞,連上樓都感到有氣無力,妻子看他眼睛發黃,連忙拉着他去了醫院,經檢查發現他患了肝炎。
老李有些莫名其妙,甲肝疫苗、乙肝疫苗以前都打過,為何還會患肝炎呢?醫生經過進一步瞭解得知,原來老李前段時間為了治鼻炎服了好長一段時間的紅黴素。當時,醫生給他開了1個療程紅黴素服用後,老李見鼻炎未愈,又自作主張加大劑量服用了2個療程。由於長時間過多地服用紅黴素,對肝臟造成了損害,引起了藥物性肝炎。類似老李這種舊病未愈又添新恙的現象在臨牀上時有發生,有必要引起我們的重視。
藥物性肝炎是由藥物引起的肝組織損害。由於肝臟是藥物代謝的主要場所,也是藥物毒性反應的主要靶器官,所以肝臟容易受到藥物的損害。據臨牀統計,有500餘種藥物可引起肝臟損傷,用藥後出現肝炎樣的症狀並伴有肝功能異常,即所謂的藥物性肝炎。
這些藥物中,最多見的有阿司匹林、保泰鬆、布洛芬、四環素、紅黴素、異煙肼、呋喃妥因,氯丙嗪、甲基多巴、他馬唑、雌激素及某些抗腫瘤藥。
長期或大量使用這些藥物,可引起肝內膽汁淤積和肝細胞壞死。對於肝病患者來説,用藥不當,更有可能加重病情,使肝功能惡化。藥物性肝炎的臨牀表現與病毒性肝炎相似,有時可被誤診。
在藥物性肝炎的診斷中,病史十分重要,患者在發病前曾服用或注射過能導致肝損傷的藥物。除了肝炎常見的乏力、納差、右季肋部不適諸症之外,部分病例伴有皮疹、瘙癢,周圍血液中嗜酸性細胞增多(計數大於5%),有的伴有發熱,不同程度的黃疸,少數病人還可發生其他器官如心、肺、腎等的病變。肝功能檢查以膽紅素和轉氨酶(包括SG—PT或SGOT)升高為主。
一般用藥6周內有肝臟損害的表現,初發症狀可有發熱、皮疹、皮膚瘙癢等過敏表現;病初常有白細胞增加,末梢血中嗜酸細胞>6%;乙肝表面抗原、E抗原及甲肝、丙肝、丁肝等病毒指標均為陰性,結合肝功能異常即可確診。
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