預防心血管疾病 阿司匹林的最佳劑量
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長期服用阿司匹林應選用腸溶劑型。
目前,阿司匹林主要有3種劑型:普通阿司匹林、腸溶阿司匹林和阿司匹林泡騰片。這三種劑型適用的人羣和治療的疾病是不同的。
阿司匹林的主要副作用是對胃黏膜有刺激作用。非腸溶片(如普通阿司匹林或泡騰片)在胃內即溶解,會刺激胃黏膜,只能短期服用,主要用於解熱鎮痛。腸溶片是在普通阿司匹林外包了一層抗酸的保護層,其在胃內酸性環境下不溶解,只在腸道的鹼性環境下溶解,可以顯著降低其胃腸道副作用,是長期服用的最佳劑型。
當然,腸溶片的質量也很重要。質差的即使符合國家腸溶質量標準,但在胃內仍然會有少量溶解,從而導致副作用增加。
建議:長期服用阿司匹林應該選用腸溶劑型。但有一點例外,在疾病發作的急性期,為了使藥物儘快起效,首劑應該服用普通阿司匹林片,如果是腸溶片劑,則需嚼碎服用。
長期服用阿司匹林最佳的劑量是100毫克/天。
許多人知道預防心腦血管疾病阿司匹林應該使用小劑量。但是“小劑量”到底是什麼範圍?
是否越低越好呢?
2002年英國醫學雜誌發表了一篇文章總結了全世界287個試驗結果,認為每天服用75~150毫克阿司匹林效果最好,每天低於75毫克是否有效目前尚不能確定,而劑量高於325毫克/天由於副作用增加,療效反而降低。資料顯示:我國有一半患者在使用每天小於75毫克的無效劑量。即使北京、上海等大醫院的門診(2006年),仍有超過20%的患者在使用每天20或25毫克的過低無效劑量。因此,加大學習和宣傳力度非常重要。
建議:目前醫學界已經達成共識——“小劑量”阿司匹林指每天75~325毫克,而長期使用的最佳劑量為每天100(75~150)毫克。每天150~250毫克主要在急性期使用。
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