老年闌尾炎有哪些症狀
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“三少”“三多”編織成了老人闌尾炎的“特殊圖像”。然而只要老年朋友瞭解了“特殊”也就成為“普通”,可使老年朋友少費周折,少受痛苦,得以及早治療。
急性闌尾炎不是青年人的“專利”,它同樣危害老年朋友,甚至危害更大,這是由於它具有不同於青年人的特點,老年朋友請勿忽視!
老年人的急性闌尾炎可謂“三少三多”:
症狀少而不典型 闌尾炎的典型症狀是以上腹痛開始,常是較劇烈的脹痛或絞痛,可伴嘔吐、輕度腹瀉,此時多被診為“胃痙攣”。數小時後上腹部不痛了,而右下腹出現疼痛,用一個手指可以準確指出疼痛部位,即醫學上稱為轉移性腹痛,乃是本病特點。而老年人闌尾炎腹痛較輕,常無轉移性腹痛,或出現甚晚(12小時之後),常被誤診為胃炎、消化不良,其原因乃在於老人痛覺敏感度降低。
腹部體徵少 典型闌尾炎的體徵是右下腹壓痛,壓痛部位肌肉緊張、發硬,從壓痛點猛抬手時,患者也會感到疼痛(反跳痛),説明闌尾炎較重,已有侷限性腹膜炎。老年人闌尾炎腹痛部位變異加大,腹肌緊張與反跳痛不明顯,這與老年人腹肌萎縮、腹壁脂肪多有關。又因老年人腸蠕動較弱,故闌尾炎時腹脹比較明顯。
全身反應少 健康機體對炎症會呈現發熱、白細胞升高等免疫保護反應。老年人這種機能減退,故闌尾炎時可不發燒,白細胞升高也不明顯。
延誤診斷多 青壯年闌尾炎從發病到確診平均33小時,而60歲以上老年人闌尾炎確診長達60.2小時,很能説明問題。
穿孔多 老年人闌尾炎組織結構薄弱,血管因動脈硬化而退變,闌尾血供不足,加上診斷延誤,手術時發現穿孔率比青壯年高4倍,其後果是腹膜炎、腸梗阻甚至敗血症。
伴發、併發病多 如貧血、慢支、肺氣腫、高血壓、便祕、冠心病常伴闌尾炎而存在於老年人(伴發病),而續發於闌尾炎的心衰、肺不張、電解質紊亂、糖尿病酸中毒等併發症,更是雪上加霜。老年闌尾炎可同時伴有結腸癌,為始料所不及。
“三少”“三多”編織成了老人闌尾炎的“特殊圖像”。然而只要老年朋友瞭解了“特殊”也就成為“普通”,可使老年朋友少費周折,少受痛苦,得以及早治療。
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