眼瞼下垂警惕重症肌無力
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有時候眼瞼下垂可能是重症肌無力的表現,那麼什麼是重症肌無力呢?重症肌無力有什麼臨牀表現呢?
什麼是重症肌無力?
重症肌無力屬於自身免疫性疾病,是種橫紋肌神經肌肉接頭點處傳導障礙。重症肌無力在普通人羣中的發病率為0.5-5 /10萬,可發生在任何年齡,但以青年女性和老年男性居多。第一高峯為20歲,第二高峯約50歲,男女比例為1:2。
重症肌無力有哪些症狀?
重症肌無力的典型症狀就是肌肉易疲勞或無力,輕者表現為眼瞼下垂、複視(看東西雙影)、説話費力、吞嚥困難和輕度肢體肌無力等。重者可出現呼吸困難和球麻痺(一種嚴重的神經症狀)。還有一個特點就是症狀晨輕暮重,活動後加重,休息後減輕。肌無力可逐漸發作或迅速發作,可完全恢復或部分恢復。
重症肌無力有哪些類型?
重症肌無力可根據肌無力的部位分為眼肌型、延髓肌型和全身型。眼肌型的臨牀特徵是睜眼無力,眼瞼下垂。眼球運動受限,出現斜視和複視,重者眼球固定不動。眼內肌一般不受影響,瞳孔反射多正常。延髓型(或球型)表現為面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累,咀嚼無力,吞嚥困難,舌運動不自如;軟齶肌無力,發音呈鼻音;談話片刻後音調低沉或聲嘶。全身型表現為抬頭困難,常用手托住頭顱;胸悶氣短,行走乏力,不能久行,咳嗽無力、呼吸困難,重症可因呼吸肌麻痺。
如何確定重症肌無力診斷?
診斷依據為部分或全身骨骼肌易疲勞,波動性肌無力,活動後加重、休息後減輕和晨輕暮重特點,體檢無其他神經系統體徵,低頻重複電刺激波幅遞減,膽鹼酯酶抑制藥治療有效和對箭毒類藥物超敏感等藥理學特點。診斷困難病例可採用疲勞(Jolly)試驗、騰喜龍或新斯的明試驗、AchR-Ab測定、神經重複電刺激檢查等。
重症肌無力的治療方法:
1.抗膽鹼酯酶類藥物;2.免疫抑制劑;3.靜滴大劑量丙球; 4.血漿交換療法;5.外科手術切除胸腺:胸腺切除治療重症肌無力有效的機理尚不清楚,手術可能去除了啟動自身免疫的胸腺肌樣細胞表面的乙酰膽鹼受體抗原。
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