中醫辨證處理銀屑病
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中醫對銀屑病早有記載,認為多屬於“白疙”。“蛇蝨”、“松皮癬”的範疇,如《醫宗金鑑·外科心法·白瘤》中記載:“生於皮膚,形如疹疥,色白麪癢,搔起白皮,由風氣客於皮膚,血燥不能榮養所致。”此段文字生動地記載了銀屑病的臨牀表現和病因、病機。
病因病機:風熱濕邪外襲,客於皮膚,人於血分,而發於肌膚,阻於經脈,或因情志不暢,鬱而化火,飲食不節,濕熱內生,火鬱而發,達於肌膚,日久氣血虛虧,經脈肌膚失養,乾枯脱屑。
中醫根據本病各個不同發病階段辨證論治,常見分型如下:
一、血熱型 此型多見於進行期,皮疹發生及發展迅速,局部潮紅,新生皮疹不斷出現,鱗屑不能掩蓋紅斑,自覺瘙癢,並有心煩易怒、口乾舌燥、咽喉腫痛、大便祕結、小便短赤、舌紅苔黃、脈弦滑或數等症。
辨證:毒熱藴結,鬱於血分。
治法:清熱解毒,涼血活血。
方藥:涼血活血湯加減。
生槐花、白茅根、生地、雞血藤各30克,紫草根、茜草根、丹蔘各15克,水煎服,每日一劑。
二、血瘀型
此型患者病情穩定,鱗屑斑基底暗紅,鱗屑較厚,甚者為蠣殼狀,自覺瘙癢,舌暗紅或有瘀斑,苔薄白、脈沉澀。
辯證:濕毒內藴,血瘀絡脈。
治法:祛濕解毒,活血化瘀。
方藥:祛濕活血湯加減。
土茯苓30克,茵陳、雙花、連翹、野菊花、元參各15克,公英、地丁各20克,三稜、莪術、赤芍各10克,水煎服,每日一劑。
三、血燥型
患者處於該病消退期,病程較長,無新疹出現,疹色淡紅,呈錢幣狀或融合成片,浸潤、脱屑,舌紅少苔,脈沉細。
辨證:血燥血虧,肌膚失養。
治法:養血潤燥,
方藥:血燥方加減,
熟地30克,白芍20克。當歸、首烏、蜂房、天冬、麥冬、白鮮皮各15克。
四、風濕熱型(關節型)
患者紅斑泛發、脱屑、皺褶處有潮濕、糜爛、關節紅腫疼痛,體腹脹、納呆、舌紅、苔黃膩、脈滑數。
辨證:濕熱壅盛,脈絡受阻。
治法:清熱祛濕,通絡止痛。
方藥:宣痺湯加減。
金銀花、防己、薏苡仁、滑石、靈仙、連翹各15克,蠶砂、赤小豆皮各10克。
五、膿毒型(膿皰型)
在原皮損的基礎上出現密集的粟粒大小的膿瘡,可融合成為“膿湖”,結膿痂,可呈週期性,反覆發作,伴發熱,心煩口乾,大便祕結,小便短赤,舌紅或呈溝狀舌,脈滑數。
辨證:濕熱內藴,毒熱熾盛。
治法:清熱除濕,涼血解毒。
方藥:五味消毒飲合黃連解毒湯加減。
金銀花、連翹、生地各30克,公英、地丁、野菊花、黃芩各15克,黃連、黃柏各10克,甘草6克。
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