慢性頭痛必須提防腦膜瘤
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頭痛是極常見的現象,很多人都知道頭痛的滋味。因為常見,所以人們也不太在意,頭痛時或咬咬牙挺過去,或自己買點止痛片吃。不過專家提醒,反覆出現頭痛症狀千萬別掉以輕心,因為慢性頭痛有可能是腦膜瘤的“警信”。
腦膜瘤多為良性
同樣危及性命
40歲的薛女士頭痛、頭暈近一年,起初不以為意,自行吃止痛藥,但不見好轉,還漸漸出現四肢無力、走路不穩的現象,這才去醫院求醫。經核磁共振檢查,發現其右腦有一個直徑6釐米的腫瘤,診斷為“腦膜瘤”。
解放軍458醫院(廣州空軍醫院)神經外科主任唐運林教授介紹,在顱內腫瘤中,腦膜瘤很常見,佔顱內腫瘤的19.2%,僅次於膠質細胞瘤。發病以成人多見,兒童較少,女性多於男性。腦膜瘤原發於蛛網膜內皮細胞,顱內蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛分佈較多之處,都是腦膜瘤的好發部位。腦膜瘤在顱內分佈很廣,幾乎各部位都可發生。此外,腦膜瘤有多發的特點,大的如拳頭,小的如核桃或粟粒。
腦膜瘤的發生,並非單一因素,可能與一定的內環境改變和基因變異有關,也可能與顱腦外傷、放射性照射、病毒感染等因素有關。“雖然腦膜瘤多為良性,但隨着腫瘤的長大,同樣會導致顱內壓升高,壓迫腦組織,形成腦疝,導致中樞神經損害,危及患者生命”。
慢性頭痛、突發癲癇
做做腦部檢查
腦膜瘤是一種緩慢生長過程的腫瘤,其出現症狀平均約為2.5年。唐運林教授指出,腫瘤部位不同,可出現不同症狀,如頭痛、癲癇發作、視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。如腫瘤長在顱頂,多會出現頭痛、癲癇發作;長在前顱底,多會出現視力下降、嗅覺消失;長在顱後窩,則表現為聽力下降、面部麻木、走路不穩等。“但患者往往以頭痛和癲癇為首發症狀”。
突發癲癇:在腦腫瘤疾病中,癲癇的發生率約為30%。腦膜瘤引發癲癇的原因可能為,腫瘤位於運動、精神情感區,腫瘤的壓迫和刺激引發癲癇。以往並無癲癇史者(尤其是成人)突發癲癇症狀,應到醫院做腦部檢查,排查腦膜瘤。
慢性頭痛:由於腫瘤生長緩慢,腦組織及腦血管具有一定的代償能力,故雖有腫瘤存在,但早期症狀並不典型,常表現為頭痛。最初,病人常常只有輕微頭痛,呈間歇性,多在腫瘤的鄰近部位,容易被忽略為一般性頭痛。隨着腫瘤的長大,顱內壓力增加,頭痛變為經常性,程度逐漸加重,或伴有視力減退或一側肢體無力。
因此,唐運林教授提醒:“對於持續出現的慢性頭痛或成年人出現癲癇發作現象切勿輕視,應及早到醫院神經外科就診,及早排查,千萬不能圖暫時緩解而隨意服用止痛藥或口服抗癲癇藥,以免耽誤寶貴的治療時機。”
頭部CT、MRI可確診
治療以手術切除為主
腦膜瘤的臨牀特點是發病緩、病程長。不同部位腦膜瘤可有不同的臨牀表現,因成年人發病較多,故成年人有慢性頭痛、癲癇、一側或兩側視力減退、共濟失調等,特別是伴有進行性加重的顱內壓增高症狀時,要考慮腦膜瘤的可能性。通過做頭部CT、核磁共振(MRI)或頭部PET/CT,可對腦膜瘤早期確診。
腦膜瘤屬實質外生長的腫瘤,大多屬良性。對腦膜瘤的治療,以手術切除為主。原則上應爭取完全切除,並切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質,以期根治。越早發現,越早手術,效果越好,風險越小。
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