怎麼應對尿路結石方法
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隨着人們生活水平的提高,腎和輸尿管結石的發病率越來越高。病人表現為腰部劇痛或脹痛,有的同時伴有噁心、嘔吐;有的病人沒有任何症狀,只是在查體時偶然被發現得了結石病。
當結石向下移動到輸尿管末端時可以出現又想拉又想尿,總想去廁所的感覺。查體時叩擊病人腰部可能感覺疼痛或無任何感覺。就診時首選超聲檢查和尿常規檢查,由於超聲遇到腸管內氣體時信號衰減明顯,輸尿管中下段的結石容易看不到,因此做超聲時儘量憋足尿液,用脹大的膀胱把腸管頂到旁邊來增加輸尿管下段結石的檢出率。尿常規檢查往往發現紅細胞,這是結石移動劃破輸尿管粘膜所致。
當超聲檢查只發現積水而未發現結石時,必要時加拍尿路平片或腎輸尿管成像,此時往往能發現微小結石。直徑小於0.6cm的結石可以採用跳躍治療及藥物排石,常用藥物有:排石顆粒、腎石通、顛茄片。年齡較小者可採用跳繩方法;年齡較大者可採用掂腳後跟或選用減震不好的拖拉機/農用車顛簸治療(顛簸的幅度要因人而異,適可而止,以避免腰椎滑脱等併發症)。輸尿管結石直徑0.6cm~1.5cm,在同一部位停留小於3個月,可採用體外碎石機治療。
如果碎石次數超過3次碎石效果不明顯,為避免多次碎石後輸尿管損傷所致的狹窄建議改用微創治療。對於腎和輸尿管上段結石一般採用經皮腎鏡碎石術(即在病人腰部打一小孔後伸入腎鏡碎石設備將結石擊碎弄出)。對於輸尿管中下段結石一般採用輸尿管鏡碎石術,即通過病人的尿道、膀胱向輸尿管內插入輸尿管鏡和碎石設備將結石擊碎。開放性手術取石由於病人痛苦大、創傷大,其臨牀應用越來越少。
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