脣裂麻醉的注意事項有哪些
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口腔頜面部手術由於其特殊的部位,所以有着其獨立的特殊的注意事項和方法。脣裂麻醉由於其病員多為小兒,更有着其特點和意義。
近年來許多學者對其進行了許多深入的探索,其主要包括以下幾個方面:
1.對患兒進行心理誘導以便其對手術消除恐懼感,配合手術,以期獲得良好的麻醉和手術效果;此方面研究表明通過心理調試,可以避免術前應用鎮靜劑,總有效率達到66.3%,男孩的效果與女孩的效果無明顯差異,提示在臨牀工作中,根據患兒的年齡,細緻掌握其情感反映,深入研究其心理學特點,同臨牀治療密切結合,可以取得更好的治療效果。
2.為減少小兒氣管插管的併發症,需要注意選擇質地優良。醫學教|育網蒐集整理粗細合適的導管,掌握好插管的深度並牢固固定,儘量避免頭過渡後仰,壓迫靜脈,影響迴流。
3.手術中麻醉要維持平穩,避免病人嗆咳,嗆咳時病人頭位改變,使後仰不夠並同時伴有大吸氣,咽喉部的血塊會流入或者吸入氣管內發生誤吸。
4.齶裂伴有小頜畸形的病人,氣管插管困難,喉鏡不能置入,應考慮自主呼吸條件下的經鼻氣管內插管。若病人同時伴有睡眠呼吸暫停綜合症,睡眠時不能平卧並且伴有三凹症狀,應該考慮先解除呼吸道梗阻問題,這種病人的圍手術期將是非常危險的。
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