食道腫瘤如何進行手術治療
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食道腫瘤手術治療根據患者的具體情況,有三種手術類型可以選擇,如:根治性切除術、姑息性切除術、減輕症狀手術三類。
食道腫瘤根治性切除術可用於腫瘤較侷限時,切除瘤體及其淋巴結。
食道腫瘤晚期與周圍器官粘連較緊密,或已有廣泛淋巴結轉移,雖瘤體可以切除,但其周圍淋巴結轉移及浸潤往往不能徹底清除,只能做姑息切除手術。
晚期腫瘤不能切除、不能進食的食道腫瘤患者,可進行胃食管轉流術、食管-空腸(或結腸)-胃吻合術,食管腔內塑料管內置術,對一般情況更差者。可行胃空腸造瘻術,從而達到病人能進食、補充營養、延長生命的目的。
食道腫瘤一旦確診,在病變較侷限、無遠處轉移,且僅限於中下段食道腫瘤時,可優先考慮外科手術切除治療。但是食道腫瘤手術也存在着禁忌症,這是需要密切注意的。
食道腫瘤手術禁忌症有哪些呢?疑有鎖骨上淋巴結轉移、肝轉移、肺轉移、腹腔轉移並有腹水等廣泛轉移者;癌腫已直接侵入鄰近臟器,且已形成食管一氣管瘻、肺膿腫、縱隔炎症、膿腫等合併症者;出現惡病質,特別是高度惡病質者都屬於食道腫瘤手術禁忌症。
食道腫瘤患者身體重要臟器如心、肺、腎有疾病及其功能嚴重損害,病人是不能耐受手術的,有心臟瓣膜病及曾患心肌梗死者,術後有發生腦栓塞的危險者,也屬於手術禁忌症。
食道腫瘤放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食道癌手術的創傷大,併發症發生率高,而放療損傷小,療效優於手術,應以放療為首選。凡患者全身狀況尚可、能進半流質或順利進流質飲食、胸段食道癌而無鎖骨上淋巴結轉移及遠處轉移、無氣管侵犯、無食管穿孔和出血徵象、病灶長度《7~8cm而無內科禁忌症者,均可作根治性放療。其他病人則可進行旨在緩解食管梗阻、改善進食困難、減輕疼痛的姑息性放療。
癌症生物治療與放療聯合治療可增強放療的效果,降低放療所產生的毒副作用。以最大限度的延長患者的生存期、提高患者生存質量。
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