艾滋病病毒傳播的特徵
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艾滋病病毒傳播的特徵
有一些研究主要調查影響病毒傳播的因素,在靈長類動物的研究中,當SIV樣品經陰道接種動物後發現病毒是被選擇性轉移的。大多數研究顯示,R5病毒在急性感染期之後很快就成為優勢毒株,但是兩型病毒(X4和R5)都具傳播能力。因此,其他因素如生殖液和血液中的病毒亞型水平、病毒感染相應細胞類型如DCs和上皮細胞的能力,以及最有可能的,抵抗某一種亞型的選擇性免疫反應都可決定病毒變種中的優勢毒株。因此,如上所述,一些研究已顯示,中和敏感HIV株更可能通過異性性交傳播。然而,這並未在男同性戀者中觀察到,還需進一步研究。
有關生物亞型的傳播,DCs可以表達趨化因子受體CCR3和CCR5以及CXCR4的mRNA。這類研究顯示,X4病毒也可通過感染黏膜內層的DCs進入宿主。這些發現,連同絕大多數X4病毒在一定程度上有可能感染DCs和巨噬細胞的事實,均顯示X4病毒並不只通過性接觸感染個體。並沒有明顯的X4病毒進入的阻礙,但其複製是有限的。R5病毒可能會在傳播中佔優勢,因為其在陰道的LC和巨噬細胞和直腸內DCs中的都能複製。R5病毒在靜息和活化的淋巴細胞中的相對複製能力也是一個因素,因為R5病毒可以導致細胞激活和增殖。不過,感染性病毒從DCs傳到CD4+細胞可以在DC未感染的時候發生。
總結:性傳播的預防措施
所有這些關於HIV性傳播的研究都強調屏障技術的重要性,最常用的方法就是使用安全套,已被體外研究和流行病學研究證實可有效防止病毒進入,並不被推薦女性使用殺精產品(如nonoxynol一9)預防HIV。研究已證實,相當劑量的這些混合物使用能刺激陰道和子宮頸,並可增加病毒傳播。女式安全套、陰道殺菌劑或混合物這些阻止HIV吸附和細胞間的接觸(如聚陽離子)的方法需要進一步評估。而且,因實際的傳播絕大多數是病毒通過子宮頸進人子宮,故女性使用橫膈膜可能會有幫助。這種方法目前還在研究過程中,即女性並不需要得到性伴的同意就可保護自己。因為肥皂和水很容易滅活HIV,性接觸前後清洗陰莖可以降低傳播機率。然而,相對於只用水清洗,女性用肥皂或其他物質清洗陰道會增加HIV的感染風險,這個發現最有可能反映陰道黏膜存在天然抗病毒因子。
預防性傳播的措施已經獲得一些成功,包括泰國的1OO%使用安全套策略和坦桑尼亞和烏干達對性傳播疾病的管理。因此,用阿昔洛韋遏制單純皰疹病毒感染正在被評估。而且,如果某人可以在原初感染時避免性接觸,長期保持一夫一妻制而不是同時跟多個性伴發生性接觸,傳播可減少。
尋找女性有效殺菌劑的工作仍在繼續,超過15個候選殺菌劑還在臨牀試驗階段。產品需要不能刺激陰道,凝膠配方可以覆蓋黏膜內層,以防止病毒或感染病毒細胞的接觸,還在考慮階段。在某些國家,傾向於使用阻止HIV的物質,但不是避孕的。某些研究中,使用HAART療法可減少80%的異性性傳播。HAART作為暴露後預防措施(PEP)和在高危人羣中的效用正在被評估。最後,環境因素,如改變情緒的藥物和酒精可以影響心理功能,增加感染風險。
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