外傷如何處理才是最正確的方法
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各種外傷,不論傷口大小、深淺,都要進行及時正確的處理,若處理不當,會引起傷口出血、感染、化膿,嚴重會得破傷風,斷肢,甚至威脅生命。傷口處理正確,能使其迅速癒合;反之,可能化膿感染,經久不愈,甚至因併發全身感染、氣性壞疽、 破傷風等危及生命。因此,對於創傷的傷口,一定要進行嚴格認真的處理。
處理傷口的原則為:
1.消毒:皮膚出現傷口,完整性遭到破壞,細菌便有了可乘之機,為減少細菌的入侵,對傷口要進行認真的消毒。
2.止血:可根據具體情況及時止血。
3.包紮:傷口包紮得當,可使其少出血,少化膿,少痛苦。扎時要做到快、準、 輕、牢,快,動作迅速敏捷;準,部位準確、嚴密;輕,動作要輕,不碰傷口;牢,包紮牢靠,鬆緊適當。
具體步驟是:
(1)一般可在涼白開水中加入食用鹽,配成1%濃度的鹽水,沖洗傷口。有條件者,可先用碘酒後用酒精消毒,沿着傷口的邊緣由裏向外擦,不要把碘酒、酒精塗入傷口內。傷口內如有異物,要慎重處理,大而易取的,可取出;深而小不易取出的不要勉強取,以免把細菌帶入傷口或增加出血。
(2)沖洗後可以在傷口表面塗上一些藥品,小傷口可以在其淺表塗一點紅汞(紅藥水)或紫藥水,較大傷口則不宜塗上述藥水,以免給下步處理增加困難。
(3)傷口上用消毒紗布或乾淨的繃帶、手帕、布條、紅布腰帶等,要注意包紮時鬆緊適宜,以免影響血液循環,不能用手直接接觸傷口,包紮範圍應超出傷口邊緣5—10公分,並用繃帶(或三角巾)包紮 。外露的骨折斷端的活動而引起疼痛和繼續損傷。顱腦開放性損傷有腦組織膨出,或腹部損傷有臟器出時,不能直接加壓包紮或將臟器強行不納,應在膨出或脱出組織周圍用紗布、毛巾等圍起一道“圍牆”,再用適合大小的乾淨搪瓷碗或其他能起到保護作用的器皿罩上,然後包紮固定。運送時,如系腹部佃時,取仰卧屈膝位,使腹部鬆馳。如系顱腦部部,則固定頭部。
(4)在處理較大的創傷傷口時,必須進行詳細檢查,不能只顧傷口表面而忽略內在損傷,頭部傷口合併顱腦外傷者,傷員一般都有神志異常,兩側瞳孔不一般大;胸部傷口合併有腦膜、肺腔損傷時,傷員一般都有呼吸困難;腹部傷口合併臟器損傷時,傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現;肢體傷口合併骨折時,會有肢體活動障礙,骨異常活動等現象。
傷口處理的錯誤觀念
一、保持傷口乾燥——錯
當皮膚表層細胞遊移增生時,若遇到結痂,則皮層細胞難以移動,傷口癒合時間變長。傷口上適當的濕度會加速癒合。而比較大的傷口的護理最好是保持「濕潤護理」,利用特殊的防水傷口護墊保持傷口濕温的良好癒合環境,也能減少太乾傷口騷癢的困擾,換藥時也不會黏住造成疼痛。
二、多塗藥水——錯
以往傷口處理常是雙氧水、碘酒、紅藥水、紫藥水塗得“奼紫嫣紅”的,但今認為這些消毒藥水,會破壞到肉芽組織,減少白血球活性。消毒是必要的,但要迅速,馬上用生理鹽水把這些消毒藥劑衝拭為好。傷口最好的消毒水,是無菌的水,因此家裏最好要備妥小容量的生理食鹽水,遇到緊急傷口要處理時,用大量生理食鹽水沖洗,大瓶的生理食鹽水也可以,但千萬不要開了放太久,可能洐生細菌。因為雙氧水和碘酒等消毒水是醫師用來消毒無傷口的皮膚以便進行手術的,若受傷還用這些刺激性消毒水,將可能留下難看的疤。很多人都習慣在傷口上倒雙氧水消毒,看著溢起的白色泡沫,心裏也有一種「細菌被殺光光」的快感;其實「只要任何放到眼睛會引起刺激的藥水,都不適合放到傷口」,因為傷口經不起任何刺激,過於刺激,只會抑制傷口癒合造成難看的疤,而紅、紫藥水則可能使疤痕加深。若不想留下疤痕,在結疤初期務必用除疤矽膠片保濕及加壓,就能軟化組織,避免疤痕。
三、必用抗生素——錯
除非感染已發生,不然不用抗生素,即使是局部的抗生素藥膏,也會影響傷口癒合,重要的是用生理食鹽水——衝、衝、衝。
四、傷口包得緊緊的密不透風——錯
傷口的癒合,必須有“氧”,氧為形成膠蛋白所必需。最好暴露,至少要留有一定的空隙才對。
五、傷口不宜馬上縫合
應先將壞死的組織去除,把內部組織清理乾淨再縫合,或流出空隙做引流等。
六、傷口必須每天換藥——錯
因為頻繁換藥反而使傷口易受污染,且破壞剛剛長好的組織,加重瘢痕的形成。其實傷口本身滲出會黏住覆蓋紗布的組織液就含有豐富的消炎細胞,是傷口癒合所需的營養,所以只要保持傷口通氣又不被污水沾濕污染,兩天換一次藥比較好,既能減少傷口疼痛,也能避免換藥時接觸空氣遭細菌污染的可能。
您是否有以上的“錯誤觀念”,若是有的話,應該趕快更正。
傷口處理小常識
1.傷口避免陽光直曬導致黑色素沉著,並且避免劇烈活動。
2.受傷後72小時內,傷口周圍的皮膚會腫脹,抬高患肢或冰敷以減輕不適。
3.多吃蔬果及高蛋白質類食物,以促進傷口癒合。
4.傷口換藥方法:
洗淨雙手,用棉棒沾生理食鹽水(或用煮過的冷開水),以傷口為中心向外環形擦拭至乾淨,再用亁棉棒擦乾,之後,再用棉棒沾水溶性優碘(臉部用抗生素藥膏),以傷口為中心向外環狀擦拭,並視情況覆蓋紗布,若已乾燥的淺擦傷則不需覆蓋紗布。
5.臉部使用的外用抗生素藥膏,請勿使用於眼睛,除非醫囑指示。
6.若有感染症狀(發紅,腫熱,分泌物,發燒),請立即就醫。大創傷斷肢的處理遇到斷肢或斷手指時,既要保護好創面,更要將斷肢冷藏好,及時地送到醫院,儘量為斷肢再植成功創造條件。
正確的作法是:用消毒過的紗布(或乾淨紗布)將斷肢、斷指包好,放進無漏洞的塑料或橡皮口袋中,緊扎袋口,周圍再敷以冰塊冷凍。千萬不要在斷肢上面塗擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中,這樣做使組織細胞凝固、變質,失去再植的機會,結果事與願違。
將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的,前者使細胞癟縮,後者使細胞破裂。因此,我們一定要冷靜地按着上述正確的方法,將斷肢冷藏好,並以最決的速度送往醫院。
及時進行傷口處理和免疫治療是預防狂犬病的關鍵,羣眾應該儘可能的避免被犬或貓抓傷或咬傷,一旦被犬或者是貓咬傷、抓傷或破損的皮膚被犬或貓舔了以後,就地及時(最好是在咬傷後幾分鐘內)對傷口進行清洗消毒,最好到就近到醫療機構接受狂犬病的免疫治療。如就近無醫療機構,應立即自行用清水或肥皂水清洗傷口15分鐘以上,絕不能用嘴去吸傷口處的污血。在醫療機構,用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗,再用清水洗淨,較深傷口沖洗時,用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底。然後用2%到3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。
局部傷口處理愈早愈好,即使延遲1-2天甚至3-4天也不應忽視局部處理,此時如果傷口已結痂,也應將結痂去掉後按上法處理。局部傷口原則上不縫合、不包紮、不塗軟膏、不用粉劑以利傷口排毒。如需要縫合包紮時(如侵入大血管),應以不妨礙引流,保證充分沖洗和消毒為前提,做抗血清處理後即可縫合。
可同時使用破傷風抗毒素和其他抗感染處理,以控制狂犬病以外的其他感染,但注射部位應與抗狂犬病血清和狂犬疫苗的注射部位。
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