中醫如何看待軟下疳 軟下疳治療方法解析
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中醫如何辨證分型軟下疳?專家介紹,臨牀上中醫一般根據軟下疳的症狀將其辨證分為四種類型,下面專家為大傢俱體一一介紹,希望它們能夠幫助大家更好的認識軟下疳。
中醫如何辨證分型軟下疳?
1、邪毒侵淫
[症狀]起病較急,外陰等處初起紅丘疹、水皰或膿皰,灼熱疼痛,繼而糜爛,伴發熱、惡寒,舌質紅,苔薄黃,脈數。
2、濕熱下注
[症狀]疳瘡紅腫潰爛,邊緣如鋸齒不整,瘡壁深峭或如穿鑿,上覆灰污膿液,氣味惡臭,壓痛劇烈,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
3、毒熱瘀滯
[症狀]腹胯合縫處橫痃,紅赤腫硬,灼熱焮痛,不久潰破,流出膿血,稠粘臭穢,伴發熱、便祕,舌質紅,苔黃燥,脈弦數。
4、脾虛氣陷
[症狀]橫痃破潰,久不收口,膿血清稀,瘡色滯暗,新肉不生,伴倦怠乏力,舌質淡腫,苔白或淨,脈沉濡。
二、軟下疳如何治療
1.治療原則及時、足量、規則用藥;患者的性伴應同時接受檢查和治療;治療後應進行隨訪。治療期間應禁止性生活。
2.治療方案
(1)阿奇黴素1g,單次口服(孕婦及哺乳期婦女慎用)。
(2)頭孢曲松250mg,單次肌注。
(3)環丙沙星500mg,口服,2次/d,療程3天(禁用於孕婦及哺乳婦女和年齡《18歲者)。
(4)紅黴素500mg,口服,4次/d,療程7天。
3.注意事項
(1)病原體耐藥:治療無效可能是杜克雷嗜血桿菌對所用抗菌藥物耐藥。已有環丙沙星或紅黴素中度耐藥菌株的報告。
(2)包皮環切:未做包皮環切者療效較差。如果潰瘍位於包皮下,癒合較慢。
(3)HIV感染:合併HIV感染者治療失敗的可能性較大,且潰瘍癒合更慢。對這類患者療程應適當延長。
(4)皮損局部處理:對已化膿、有波動感的腫大淋巴結可行穿刺或切開引流。
在治療開始後3~7天應進行復查。如治療有效,在3天內自覺症狀好轉,在7天內潰瘍和淋巴結的腫脹也改善。如臨牀無明顯改善,應考慮:
①診斷是否正確。
②是否合併其他STD。
③是否合併HIV感染。
④未按要求用藥。
⑤病原菌耐藥。
完全癒合的時間隨潰瘍大小而定,大的潰瘍可能需2周以上。
創面完全癒合,淋巴結腫大完全消退,生理功能恢復正常為痊癒。軟下疳如在早期發現,及時得到治療,能完全恢復正常,晚期的嚴重損害,即使治癒後也會留下瘢痕組織。
4.全身療法
(1)藥物的選擇:近年來,由於對Ducrey嗜血桿菌敏感菌株已經發生變化,以前推薦的治療已經過時。已報告了通過質粒介導的對氨苄西林(氨苄青黴素)、磺胺類、氯黴素、四環素和卡那黴素耐藥的Ducrey嗜血桿菌菌株。
在體外試驗中對Ducrey嗜血桿菌最敏感的藥物是阿奇黴素、頭孢曲松(頭孢三嗪)、環丙沙星(環丙氟哌酸)和紅黴素。已證明,喹諾酮類如環丙沙星(環丙氟哌酸)、依諾沙星、諾氟沙星(氟哌酸)及氟羅沙星(fleroxacin)對軟下疳治療有效。
(2)治療方案:
①一線療法:阿奇黴素1.0g,1次口服;或頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g,1次肌內注射;或鹼性紅黴素0.5g,口服,4次/d,連用7天。
②二線療法:阿莫西林0.5g加克拉維酸0.125g,口服,3次/d,連用7天。
③環丙沙星(環丙氟哌酸)0.5g,口服,2次/d,連用3天。
④羅紅黴素0.15g,口服,2次/d,連用7天;或克拉黴素0.5g,口服,2次/d,連用7天。
5.局部療法潰瘍可用高錳酸鉀溶液、生理鹽水或過氧化氫溶液沖洗,再用抗生素軟膏。對有痛性橫痃不宜切開,反覆抽取膿液後注入抗生素,穿刺時應從健康皮膚處進針。若已破潰,應每天換藥,保持引流通暢和創面清潔。潰瘍周圍可外用保護性泥膏,以免發生自身接種。
6.手術療法晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者,可行外科手術治療。對包莖病人應先用以上藥液浸泡或濕敷,治癒後應行包皮切除術。
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