心臟瓣膜置換術後護理應該注意哪幾點?
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心臟瓣膜置換術後護理重點要做好下述幾點:
陪病人去固定醫院複查凝血酶原時間及活動度,以減少誤差。使PT保持在18-24秒、活動度在35%左右。若抗凝藥物改變劑量,3天后,需複查PT及活動度,直到接近所需指標。術後的前6個月應1-2周複查1次,6個月後必為2-3個月1次,1年以後可3個月複查1次,每次檢驗須有正常標本作對照。
服用抗凝藥的問題:病人術後48-72小時,胸腔或縱隔引流管內無血性滲液(如有氣管切開需在拔除氣管插管後),可拔除引流管,此時應遵醫囑按時口服抗凝藥物,劑量視凝血酶原時間(PT)及活動度決定。每次服用後記錄在保健手冊上,以便複查時給醫生作參考。
服藥要定時,常規每天一次口服抗凝藥,每次服藥時間應在醫囑時間先後2小時內;如漏服抗凝藥,須補服。漏服1次,需用12天時間調整到原來服藥的時間位置上。如原來18點鐘服藥,漏服,次日10點鐘想起,補服如下:以推後2小時為例,第1、2、3天,均在10點鐘服藥,第4、5、6天,均在12點鐘服藥,第7、8、9天均在第14點鐘服藥,第10、11、12天均在16點服藥,第13天后,將服藥時間調回到原來的時間位置上(18點鐘);1片藥片分次服,大小相對均勻即可。
如凝血酶原檢驗值高於正常值需調整藥物,以及如何減少或避免干擾抗凝作用應傾聽醫生意見行事。
病人在家療養要保持生活規律,精神愉快,心情舒暢,冷暖適宜;嚴防感冒,避免勞累,防止受傷、感染和傳染性疾病。
飲食須粗細葷素搭配,不可集中食用過多蔬菜或高脂食物,以免影響抗凝效果或增加心臟負擔。服排鉀利尿藥者,應多食含鉀的食物,如海產類、豆類、菌菇類和水果類,不要吃太鹹的食物。
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