孕婦闌尾炎的治療方法
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妊娠急性闌尾炎嚴重威脅着孕婦、胎兒的生命安全,故應引起高度重視。
妊娠急性闌尾炎具有以下獨特的病理特點:
(1)妊娠期間孕婦盆腔器官充血,闌尾炎症發展迅速,故闌尾穿孔及壞死率較高,中國報道為30%以上。
(2)孕婦患了闌尾炎後炎症容易擴散,細菌產生的毒素可通過血液影響胎兒,使胎兒缺氧,重者可致胎兒死亡。同時發炎的闌尾也可直接刺激子宮,引起子宮收縮,造成早產或流產。
(3)妊娠晚期由於增大的子宮將大網膜推向一側,阻擋了大網膜的移動,使其不能去包裹發炎的闌尾,故聞尾穿孔後炎症不易侷限,且往往釀成嚴重的瀰漫性腹膜炎。
(4)隨着妊娠月數的增加,增大的子宮可壓迫推移盲腸、闌尾及升結腸,使其血運出現障礙,蠕動減弱,糞便易於積存,故闌尾腔一旦發生梗阻,就不易自行緩解。
(5)孕婦分娩或早產後,由於子宮收縮,可使原來已受侷限的炎症又迅速擴散。
鑑於妊娠闌尾炎的上述特點,那麼孕婦得了急性闌尾炎應怎麼辦呢?有的患者怕做手術,喜歡用非手術治療法。目前非手術治療多采用中西醫結合的方法,即西醫使用大劑量抗菌藥物控制感染,使炎症儘快消退;中醫則以清熱解毒、活血化瘀、通裏攻下為治則。但妊娠期間孕婦服藥後,藥物會通過胎盤進入胎兒體內,有些藥物還會影響胎兒器官的發育而致畸形。西醫常用的抗生素,如鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等,可嚴重損害胎兒的聽力和腎臟功能,大劑量應用還可致孕婦流產。磺胺類抗菌藥物容易進入胎兒體內而影響其器官發育,易致畸形。另外,活血化瘀、通裏攻下的中草藥均為孕婦棠用或慎用的藥物,如桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、大黃、芒硝等,因孕婦服用該類藥物後會使血運加速,腸蠕動增快,促進子宮收縮,故易引起早產或流產。
因此,孕婦一旦得了急性闌尾炎,應以早手術為上策。因為妊娠婦女對闌尾切除術有較好的耐受性,儘管早期手術亦有發生流產的危險,但若延誤治療,發炎的闌尾會很快發生穿孔、壞死,從而釀成很多嚴重的併發症,威脅母子生命安全。
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