肝囊腫的大小取決於治療?
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什麼是肝囊腫
肝囊腫分為寄生蟲性與非寄生蟲性兩種。通常,我們所説的肝囊腫是指肝臟非寄生蟲性囊腫,臨牀上以瀦留性肝囊腫和先天性多囊肝病最常見。前者是肝內一個或多個膽小管由於炎症、水腫、瘢痕或結石阻塞,引起分泌增多或膽汁瀦留所致,以孤立性肝囊腫最多見。後者是常染色體顯性成人多囊病中最常見的一種類型,常伴有其他臟器的多囊病變,約50%伴有多囊腎。囊腫大小自數毫米至10釐米或更大,內含囊液,其增長速度緩慢,並以肝右葉囊腫多見。
肝囊腫可引起哪些臨牀表現
囊腫生長緩慢,多數肝囊腫患者長期甚至終身無任何症狀,肝功能試驗大多正常,故多數在體檢或因其他疾病就診時查肝臟b超而於無意中發現。肝囊腫的症狀與囊腫的大小、數量、位置及是否對鄰近器官有推移、壓迫及有無併發症等有關。一般説來,有症狀的囊腫直徑多在10~15釐米以上,常見的主要是消化道症狀:消化不良、食慾減退、腹脹、噯氣、噁心、嘔吐、右上腹痛等,系大囊腫對胃腸道壓迫所致。
若繼發感染,則出現寒戰、發熱;若壓迫膽總管或肝管可致黃疸,有血清膽紅素、鹼性磷酸酶、轉氨酶的升高;少數可因囊腫破裂、囊腫內出血引起腹膜炎,臨牀上出現劇烈腹痛及腹膜刺激症等急腹症表現。若合併有腎囊腫,可因腎臟損害在疾病後期產生高血壓、血尿、蛋白尿及腎功能減退等系列表現。部分多囊肝病患者有較明顯的肝腫大,患者可在平卧時自行捫及右上腹腫塊。
肝囊腫需要治療嗎
並非所有的肝囊腫都必須治療,囊腫大小並非是決定治療與否的重要指標。一般而言,無症狀的孤立性肝囊腫可動態觀察,不需要處理。對於有症狀的孤立性肝囊腫,如出現疼痛、阻塞性黃疸、反覆囊內感染、出血、蒂扭轉或發生絞窄以及懷疑囊腫惡變時,可視病情不同,選擇外科手術治療或b超(ct亦可)引導下經皮穿刺抽液。單純經皮穿刺抽液治療後多可復發,在抽液基礎上於囊內注入適量無水酒精,可促進囊腔閉合,對部分病例有效。先天性多囊肝病的治療,可參照孤立性肝囊腫。此外,也有肝移植或肝腎聯合器官移植治療多囊肝病獲成功的報道。
大多數的肝囊腫僅需定期隨訪b超或ct即可,因此,肝囊腫患者毋須過度的擔憂。
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